职业教育现代宠物技术教学资源库股骨头切除手术职业教育现代宠物技术教学资源库累-卡-佩氏病定义：股骨头和股骨颈的自发性退行性变，导致髋关节塌陷和骨关节炎。易患因素：多见于迷你，玩具等小体型犬种，尤其Terrier遗传倾向平均发病年龄5-8月龄髋部外伤职业教育现代宠物技术教学资源库发病机理不明确关节囊内滑膜下供应股骨头的血管填塞，导致缺血。职业教育现代宠物技术教学资源库临床表现跛行通常为单侧，12-16%为双侧，在2-3月内逐渐加重，负重时明显。职业教育现代宠物技术教学资源库体检触诊髋关节疼痛关节摩擦感股部肌肉萎缩少数无阳性体征职业教育现代宠物技术教学资源库X线诊断早期征象：关节间隙增宽，骨骺密度减低，股骨颈硬化增厚；晚期征象：股骨头内出现透光区；终末期征象：股骨头变平和严重畸形；严重骨关节病。职业教育现代宠物技术教学资源库股骨头坏死职业教育现代宠物技术教学资源库治疗减少运动镇痛-非甾体类镇痛药；手术治疗：切除股骨头和颈；职业教育现代宠物技术教学资源库股骨头切除术适应症：累-卡-佩氏病习惯性髋关节脱位股骨头、颈骨折退行性髋关节疾病髋关节发育不良职业教育现代宠物技术教学资源库股前肌群解剖1、股四头肌（1）股直肌：起点为髋臼前方的髂骨，止点为胫骨粗隆；（2）股外侧肌：起点为股骨粗糙面外唇的近侧部，止点为胫骨粗隆；（3）股中间肌：起点为股骨前面，一部分与外侧头共同起于股骨近端外侧面，止点为胫骨粗隆；（4）股内侧肌：股骨近端前内侧面和粗糙面内唇近侧，止点为胫骨粗隆。职业教育现代宠物技术教学资源库2、髂腰肌（腰大肌和髂肌）（1）腰大肌：起点为腰椎的椎体和横突，经髂骨前腹侧面下行，止于股骨小转子；（2）髂肌：起点为髂骨前腹侧面，与腰大肌融合后止于小转子。职业教育现代宠物技术教学资源库臀外侧肌群的解剖1、臀浅肌：起于荐椎和第一尾椎的外侧缘，部分起自荐坐韧带，还有一部分通过臀深筋膜起自髂背侧前嵴，经过大转子，汇聚为一束筋膜，止于第三转子。2、臀中肌：起于髂嵴和髂骨的臀肌面，止于大转子。3、臀深肌：起于髂骨体和坐骨嵴，止于大转子前面。4、股阔筋膜张肌：深起点为髋结节（髂腹侧前嵴和后嵴），浅起点为臀中肌腱膜，向下走行分为两部分，浅部移行为股外侧筋膜，深部进入股二头肌深面，附着于股外侧肌表面。职业教育现代宠物技术教学资源库股后肌群股二头肌：起自坐骨结节，部分起自荐坐韧带，向下走行，止于髌骨、膝直韧带和胫骨前缘。职业教育现代宠物技术教学资源库股二头肌股阔筋膜张肌臀浅肌臀中肌职业教育现代宠物技术教学资源库臀浅肌股阔筋膜张肌股直肌职业教育现代宠物技术教学资源库臀中肌职业教育现代宠物技术教学资源库臀深肌股直肌职业教育现代宠物技术教学资源库职业教育现代宠物技术教学资源库经前外侧通路的股骨头切除术1、以大转子为中心，在其前方1-2cm处做一弧形切口，切口向下平行于股骨干，向下直达股骨长度的1/3-1/2，向前上弧形到达接近背正中线。职业教育现代宠物技术教学资源库2、分离并拉开皮下组织，沿股二头肌前缘向远端纵行切开股阔筋膜张肌，切口近端扩至臀浅肌前缘。职业教育现代宠物技术教学资源库3、将阔筋膜张肌向前牵拉，股二头肌向后牵拉，暴露出大转子。向后牵拉股二头肌和股外侧肌，向前牵拉股直肌，向上牵拉臀中肌，中间暴露出一个三角区。此三角区即为关节囊。股二头肌大转子臀中肌股外侧肌股直肌三角区职业教育现代宠物技术教学资源库4、同时用指尖分离股骨颈周围的肌肉组织，使之为一个三角形的术野，暴露出关节囊。股二头肌大转子臀中肌股外侧肌股直肌三角区职业教育现代宠物技术教学资源库5、三角形的术野：即向背侧牵拉臀中肌和臀深肌，向尾侧牵拉股外侧肌和股中间肌，向头侧牵拉股直肌，暴露出关节囊。6、分离肌肉组织的同时注意保护从此通过的股前血管和股神经。职业教育现代宠物技术教学资源库7、对于大多数病例为了获得更好的术野，应部分切断附着于大转子上的臀深肌，（注意近大转子处应多留肌肉组织，以便于缝合。）以便于更好地向背侧牵拉。职业教育现代宠物技术教学资源库8、剪开关节囊，暴露出股骨头，用弯剪剪断圆韧带，游离...
