过敏性休克的急救过敏性休克的急救••贺永清•2016.092016.09休克的概念休克的概念•休克休克::是人体对有效循环血量锐减的反应，是是人体对有效循环血量锐减的反应，是机体受到强烈致病因素袭击后，出现的一种危机体受到强烈致病因素袭击后，出现的一种危急综合征。急综合征。•基本病理改变为有效循环血量锐减，微循环障基本病理改变为有效循环血量锐减，微循环障碍，重要生命器官组织灌流量不足而引起组织碍，重要生命器官组织灌流量不足而引起组织缺氧，细胞受损、代谢障碍。缺氧，细胞受损、代谢障碍。•典型的临床表现：神志淡漠、、面色苍白或青典型的临床表现：神志淡漠、、面色苍白或青紫，皮肤湿冷、脉搏细数、呼吸加快、血压下紫，皮肤湿冷、脉搏细数、呼吸加快、血压下降、尿量减少并有酸中毒。降、尿量减少并有酸中毒。休克的病因休克的病因•一切能引起有效循环血量锐减的因素，都一切能引起有效循环血量锐减的因素，都是休克的病因。是休克的病因。•有效循环血量的正常状态，有赖于三个因有效循环血量的正常状态，有赖于三个因素维持：素维持：11充足的血容量；充足的血容量；22有效的心有效的心搏出量；搏出量；33适宜的周围血管张力。适宜的周围血管张力。休克的分类（一）休克的分类（一）•休克的分类至今尚无一致的意见。按血液动力休克的分类至今尚无一致的意见。按血液动力学的特点，可分为两型：学的特点，可分为两型：•（（11）高阻力型（低排高阻型）休克主要变化）高阻力型（低排高阻型）休克主要变化在肺微循环，肺静脉明显收缩，肺循环出现了在肺微循环，肺静脉明显收缩，肺循环出现了高度淤血、水肿。高度淤血、水肿。•（（22）低阻力型（高排低阻型）休克主要表现）低阻力型（高排低阻型）休克主要表现为微循环大量动、静脉吻合枝开放，组织不能为微循环大量动、静脉吻合枝开放，组织不能获得氧和利用氧，以致组织严重缺氧。获得氧和利用氧，以致组织严重缺氧。休克的分类（二）休克的分类（二）•按病因休克可分为以下几类：按病因休克可分为以下几类：•（（11）低血容量性休克）低血容量性休克•（（22）感染性休克）感染性休克•（（33）心源性休克）心源性休克•（（44）神经源性休克）神经源性休克•（（55）过敏性休克）过敏性休克过敏性休克过敏性休克•定义诊断及鉴别定义诊断及鉴别诊断诊断•发病机理预防发病机理预防•病理表现急救原则病理表现急救原则•病因急救措施病因急救措施•特点治疗原则特点治疗原则•临床表现护理临床表现护理过敏性休克概念过敏性休克概念•过敏性休克：是由于外界某些特异性抗原过敏性休克：是由于外界某些特异性抗原物质，作用于已致敏的机体，导致以急性物质，作用于已致敏的机体，导致以急性周围循环灌注不足为主的全身性速发型变周围循环灌注不足为主的全身性速发型变态反应。态反应。过敏性休克发病机理过敏性休克发病机理•过敏性休克是典型的第过敏性休克是典型的第II型变态反应，是由于抗原物质型变态反应，是由于抗原物质((如血制品、药物、异性蛋白、动植物如血制品、药物、异性蛋白、动植物))进入人体后，进入人体后，使机体迅速产生特异性亲细胞抗体使机体迅速产生特异性亲细胞抗体IgEIgE，吸附于血管周，吸附于血管周围的肥大细胞和血液中的嗜碱性粒细胞表面，使机体处围的肥大细胞和血液中的嗜碱性粒细胞表面，使机体处于致敏状态。当同一种抗原或半抗原物质再次进入机体于致敏状态。当同一种抗原或半抗原物质再次进入机体时，通过免疫机制，发生抗原抗体反应。使细胞释放组时，通过免疫机制，发生抗原抗体反应。使细胞释放组织胺、缓激肽、织胺、缓激肽、5-5-羟色胺和血小板激活因子等活性物羟色胺和血小板激活因子等活性物质机体迅速产生特异性亲细胞抗体质机体迅速产生特异性亲细胞抗体IgEIgE，吸附于微导致，吸附于微导致全身性毛细血管扩张和通透性增加，血浆迅速内渗到组全身性毛细血管扩张和通透性增加，血浆迅速内渗到组织间隙，循环血量急剧下降引起休克，累及多种器官，织间隙，循环血量急剧下降引起休克，累及多种器官，常可危及生命。常可危及生命。过敏性休克的病理表现过敏...
