广 州 XX 医 院 入 院 记 录 病 区 ： 综 合 住 院 病 区 姓 名 ： 冯 小 君 性 别 ： 女 年 龄 ： 44 岁 床 号 ： 22 住 院 号 ： 001188 姓 名 ： 冯 小 君 出 生 地 ： 广 东 省 广 州 市 性 别 ： 女 职 业 ： 无 业 年 龄 ： 44 岁 入 院 日 期 ： 2019-01-21 16:09:46 民 族 ： 汉 族 记 录 时 间 ： 2019-01-21 16:09:46 婚 姻 状 态 ： 已 婚 联 系 方 式 ： 病 史 陈 述 者 ： 本 人 可 靠 程 度 ： 可 靠 主 诉 ： 反 复 下 腹 疼 痛 3 月 余 ， 不 规 则 阴 道 流 血 28 天 。 现 病 史 ： 患 者 于 3 个 月 前 无 明 显 诱 因 出 现 下 腹 疼 痛 ， 隐 痛 为 主 ， 伴 腰 骶 坠 胀 感 ，白 带 量 多 ， 时 而 色 黄 时 而 色 白 ， 多 次 在 外 院 就 诊 ， 查 妇 检 提 示 ： 分 泌 物 多 ， 色 黄 ，宫 颈 肥 大 ， 子 宫 压 痛 明 显 ， 拟 诊 断 ： 盆 腔 炎， 予静滴消炎针及阴 道 冲洗上药等治疗（具体药物 不 详）， 效果欠佳， 症状 反 复 发作。 2018 年 12 月 24 日 无 明 显 诱因 出 现 阴 道 流 血 ， 量 中， 色 红， 用2-3 块卫生 巾/日 ， 伴 下 腹 坠 胀 ， 腰 酸腰 痛 ，未作任何治疗， 2019 年 1 月 2 日 阴 道 流 血 较前 减少， 色 红， 用护垫即可 ， 1 月15 日 阴 道 流 血 仍未干净， 自行到药店买药治疗（具体药物 不 详）， 效果欠佳，阴 道 流 血 淋漓至今未干净， 近三天 下 腹 疼 痛 较前 加重， 阴 道 流 血 较前 增多 ， 有血块， 色 红， 需用卫生 巾4-5 块/日 ， 腰 骶 坠 胀 ， 头晕， 无 头痛 ， 无 面色 苍白 ， 无恶寒发热等不 适。 为 进一步诊 治， 今来我院 就 诊 ， 患 者 及家属要求住 院 治疗， 门诊 以“1、异常子 宫 出 血2、盆 腔 炎性 疾病 ”收入 我科， 患 者 精神一般， 饮食、睡眠欠佳， 体重无 明 显 增减。 既往史 ： 患 者 2001 年 剖宫 产一胎+双侧输卵管结扎术。 6 年 前 因 经量 过多 ， 在 外院 行“曼月 乐环”治疗。 既往有“双膝关节推行骨关节病 ”...
