呼吸机的使用和气道护理VIP免费

呼吸机的使用和气道护理2016年1月李敬文呼吸机通气的治疗作用治疗作用改善肺通气及气体分布改善换气功能改善肺顺应性，降低呼吸功呼吸机通气的不良作用不良作用呼吸系统：气道湿化不良、肺泡通气不均、氧中毒、气压伤循环系统：回心血量下降，中心静脉压升高，血压波动中枢系统颅内压变化机械呼吸机的功能组成主机：各种呼吸参数、报警项目设置按钮通气管道：进气口--吸气管道--加热湿化器--接气管插管（病人）--呼气管道–出气口气源：氧气（0.4MPa）空气（0.4MPa）电源：交流电+电源储备STEPHAN呼吸机呼吸机面板通气模式流量、潮气量、呼吸频率、吸气时间、吸呼比、高压限制、呼气气流量、呼气末正压、同步触发灵敏度、压力支持设置和显示报警的设置和显示吸入氧浓度常频呼吸机通气模式间歇正压通气（IPPV）无自主呼吸病人，危重期间歇指令通气（IMV)SIMV、SPONT有一定自主呼吸，恢复期呼气末正压/持续气道正压PEEP/CPAP）低氧血症，如ARDS、肺水肿压力控制通气（PCV）和压力支持通气（PSV）不宜承受过高气道压力，如新生儿、气胸、肺大泡停顿（PAUSE）和叹息（SIGH）西门子300常频呼吸机通气模式常频呼吸机参数初调潮气量：10-15ml/kg呼吸频率：新生儿40-50次/分，婴幼儿30-40次/分年长儿20-30次/分吸/呼比值(I:E):1:1.5-1:2.0;吸气时间:0.4-0.8秒峰压（PIP）：无病变10-20cmH2O；轻度20-25cmH2O；中度25-30cmH2O；重度>30cmH2O呼气末正压(PEEP):3-5cmH2O常频呼吸机参数初调吸入气氧浓度（FiO2）：以最低的FiO2，维持PaO2在60-90mmHg；100%浓度的氧不易超过6小时，60%不易超过24小时同步触发灵敏度（SENS）：-1—-3cmH2O湿化器：温度32-37ºC呼吸机参数的复调血气分析为主要依据，正常血气值：pH7.35-7.45PaO260-90mmHgPaCO235-45mmHg采取血气时机、部位吸痰后，呼吸机稳定通气20-30分钟；病情发生变化桡动脉穿刺为佳呼吸机参数的复调提高PaO2方法：提高FiO2保证适宜的通气量，增加平均气道压：提高PIP；呼吸频率；提高PEEP；延长吸气时间降低PaCO2方法：增加通气量：提高；增大潮气量、提高呼吸频率降低PEEP保证充分的呼气时间调整范围：–PIP：2-3cmH2O；呼吸频率：5-10次/分；FiO2：5%-10%；吸、呼时间：0.25-0.5秒–每次调整1-2个参数，提高参数易提高参数条件偏低者，降低参数易降低参数条件较高者呼吸机参数的复调报警系统气道压力高压报警：气道压超过预定的压力时即报警常见于呼吸道分泌物增加；通气回路、气管导管曲折；胸肺顺应性降低；人机对抗；叹息通气时处理方法：加强湿化吸痰；调整导管位置；调整报警上限；药物对症低压报警：气道压低于预定的压力时即报警常见于气路脱接或漏气，气管导管过细接好管道；更换导管报警系统气道温度过高或过低时：见于加热湿化器液体过少或过多；体温异常，湿化器工作异常加蒸馏水至正常范围，检查加热湿化器工作状态和温度传感器功能氧气或空气气源不足报警：见于压缩空气和氧气压力不对称（压缩泵不工作或氧气压力下降）对因处理电源切断报警：见于外接电源故障或蓄电池电力不足对因处理呼吸机常见报警原因及处置◆容量报警◆压力报警◆气源报警◆电源报警◆窒息报警◆容量报警◆压力报警◆气源报警◆电源报警◆窒息报警呼吸机常见报警原因及处置TV或MV低限报警：设置通常比预设的VT和VE低10%。原因：1气道漏气2机械辅助通气不足3自主呼吸减弱电源报警4气道阻塞导致吸气阶段提早终止处理方法：1对因处理窒息报警2增加机械通气量TV或MV低限报警：设置通常比预设的VT和VE低10%。原因：1气道漏气2机械辅助通气不足3自主呼吸减弱电源报警4气道阻塞导致吸气阶段提早终止处理方法：1对因处理窒息报警2增加机械通气量容量报警呼吸机常见报警原因及处置TV或MV高限报警：设置比预设的ＶＴ和ＶＥ高10%~15%。原因：1自主呼吸增强2报警限调节不当3呼吸机方式设置不当4患者焦虑、疼痛、体温上升、躁动、身体移动等5呼气流量感应器上有水汽凝结或流量感应器损坏处理方法：1适当降低机械通气量2调整报警限3对...