甘肃省中医院吸入装置药物主要内容吸入疗法的地位及优势1压力定量气雾吸入器及代表药物2干粉吸入器及代表药物3吸入疗法的定义吸入疗法（Inhalationtherapy）是一种以呼吸道和肺为靶器官的直接给药方法，应用特制的气溶胶发生装置将药物制成气溶胶微粒，吸入后沉降于下气道和肺泡，达到治疗疾病，改善症状的目的。GINA《全球哮喘防治创议》、GOLD《慢性阻塞性肺病全球倡议》等指南均把吸入疗法列为支气管哮喘及COPD的首选疗法。吸入疗法的特点吸入法口服法剂量低高开始作用时间快慢作用持续时间5-6小时5-6小时作用部位直接间接副作用少多用法需要指导容易气溶胶微粒大小与沉降示意图微粒直径口咽部局部作用，吞咽进胃肠道后被机体吸收>10µm可发挥理想临床疗效临床效果不明确，可被机体直接吸收。<5µm<1µm临床影响沉积部位口咽部下气道细支气管和肺泡上气道5-10µm几种常用的吸入装置雾化器（Nebulizer）•超声雾化器•喷射雾化器（压缩空气或氧气气流驱动）压力定量气雾吸入器（pMDI）干粉吸入器（DPI）•准纳器（Accuhaler®；Diskus®）•都保（Turbuhaler®）•蝶式（Diskhaler）吸入装置对比吸入装置对比装置优点缺点压力定量吸入器体积小，携带方便含有抛射剂药物剂量可使用100次以上通常肺沉积率低/口咽部沉积率高可快速使用非呼吸启动药物不容易受污染需要协调动作，造成许多患者无法正确使用。相对廉价“冷氟利昂”效应干粉吸入器体积小，携带方便药物的配方制作技术要求高，较pMDI昂贵使用方便（多剂量）某些装置可受潮湿环境影响操作较pMDI更容易某些需要较大的吸力，如果吸气不够有力，效果较差。吸气启动，无需抛射剂，病人协调性要求低。婴儿或6岁以下儿童不推荐使用肺部沉积率常高于压力定量吸入器危及生命的气道阻塞不适用主要内容吸入疗法的地位及优势1压力定量气雾吸入器及代表药物2干粉吸入器及代表药物3万托林气雾剂装置分解图压力定量气雾剂容器塑质外壳计量阀门药物混悬液喷管药雾固定座推动器喷口压力定量气雾剂使用方法深而慢的呼吸：有利于增加气溶胶微粒在下气道和肺泡的沉降。浅而快的呼吸：易造成微粒分布不均，影响微粒进入下呼吸道。吸入后屏气：可以增加重力沉积发生的时间。深而慢的呼吸：有利于增加气溶胶微粒在下气道和肺泡的沉降。浅而快的呼吸：易造成微粒分布不均，影响微粒进入下呼吸道。吸入后屏气：可以增加重力沉积发生的时间。压力定量气雾剂使用方法压力定量气雾剂联合面罩式储雾罐使用方法•降低MDI的喷射初速度•增加喷口和口腔之间的距离•减少气溶胶微粒在口腔的沉降•不必要求吸气和喷药的协调动作•降低MDI的喷射初速度•增加喷口和口腔之间的距离•减少气溶胶微粒在口腔的沉降•不必要求吸气和喷药的协调动作压力定量气雾剂使用注意事项清洗把药罐拔出，用温水彻底洗涤吸入器，彻底晾干，然后把药罐放回原位。建议至少一周清洗一次吸入器。提醒使用超过推荐的剂量会有危险。药罐内有压缩气体，即使是空罐也不可试图将它戳穿或烧掉。不可将药罐浸入水中。盖紧吸入器咬嘴的盖并盖到位。代表药物选择性β2-R硫酸沙丁胺醇气雾剂硫酸特布他林气雾剂M受体阻断药异丙托溴铵气雾剂吸入型糖皮质激素布地奈德气雾剂丙酸氟替卡松吸入气雾剂硫酸沙丁胺醇气雾剂起效时间作用维持时间短效（4～6h）长效（>12h）速效(3-5min)沙丁胺醇吸入剂福莫特罗吸入剂特布他林吸入剂非诺特罗吸入剂克伦特罗吸入剂慢效(30min)沙丁胺醇口服剂特布他林口服剂沙美特罗吸入剂妥洛特罗贴剂班布特罗β2受体激动剂选择性高；β2-R＞β1-R亲和力，对α-R无效；对心血管影响小。分类硫酸沙丁胺醇气雾剂-作用机理激动支气管平滑肌β2受体→激活腺苷酸环化酶→细胞cAMP↑→支气管扩张激动肥大细胞β2受体→细胞内cAMP↑→抑制其炎症介质和细胞因子释放。长期应用β-R下调，疗效减弱！硫酸沙丁胺醇气雾剂临床应用：•缓解哮喘或慢性阻塞性肺部疾患（可逆性气道阻塞疾病）患者的支气管痉挛；•急性预防运动诱发的哮喘；•其他过敏原诱发的支气管痉挛。用法用量:每喷100μg。•哮喘急性发作：4~...
