护理查房低钾血症VIP免费

护理查房2018-09-29目录病例简介病例简介护理诊断及措施护理诊断及措施相关知识相关知识讨论讨论病例简介22床，赵广礼，男，74岁，因“发现血糖升高三年余，头昏两月余”于09月21日步入病房。入院时测生命体征：T36.7P80℃次/分HR107次/分R18次/分BP115/72㎜Hg，测空腹血糖7.3mmol/L。查体：双下肢中度可凹性水肿，双侧足背动脉搏动正常，大小便正常，睡眠欠佳。病例介绍入院诊断：1、2型糖尿病2、高血压3、脑梗死4、心律失常既往史：有高血压、脑梗死病史，平素口服氨氯地平降压治疗，有心律不齐病史，自述有腰椎骨刺病史，时有阵发性腰背疼痛，偶口服芬必得，云南白药气雾剂外用止疼治疗。病例介绍入院后医嘱予以Ⅰ级护理，糖尿病低盐低脂饮食，监测血糖、血压，硫辛酸抗氧化，丹参川芎嗪改善循环，曲克芦丁脑蛋白水解物营养脑细胞，托拉塞米利尿消肿，口服二甲双胍格列本脲降糖，氨氯地平降压，丁苯酞改善脑循环等治疗。病例介绍09-21查心电图：房颤伴快速心室率，部分ST-T改变09-22查血生化中电解质示血钾2.23mmol/L，医嘱予以静脉泵钾治疗。09-22查甲状腺功能示游离三碘甲状原氨酸4.17pmol/L，游离甲状腺素1.18ng/dl，血常规中中性粒细胞百分比：75%，红细胞：3.2*10^12/L，血红蛋白：99g/L,BNP：796pg/ml，HbA1c：7.2%，ACR：3.6mg/mmol，尿MA：7.3mg/L病例介绍09-22泵钾后复查电解质示血钾2.6mmol/L,医嘱继续予以静脉泵钾治疗09-23晨查电解质示血钾2.95mmol/L,医嘱予以枸橼酸钾颗粒口服补钾及继续静脉泵钾治疗。泵钾结束后查电解质示血钾3.1mmol/L,09-24查电解质示血钾3.18mmol/L，医嘱予以静脉泵钾治疗，泵钾结束后查电解质示血钾3.7mmol/L病例介绍09-25患者血糖控制欠佳，医嘱停二甲双胍格列本脲改服格列喹酮降糖09-25查颈部及双下肢血管B超提示双侧颈动脉硬化斑块形成、双下肢硬化斑块形成，医嘱加用阿司匹林抗血小板聚集和瑞舒伐他汀稳定斑块09-25查MRI提示双侧放射区少许腔隙性缺血灶09-26查腹部B超提示胆囊炎、胆囊结石，心脏B超提示左、右心房增大，二尖瓣中度、主动脉瓣中度、三尖瓣轻-中度反流，轻度肺动脉高压护理诊断1.活动无耐力：与血钾低致肌力下降、心律失常致心悸或心排出量减少有关2.营养失调高于机体需要量：与胰岛素作用或者分泌缺陷有关3心输出量减少：与心律不齐有关4.有感染的危险：与血糖升高、脂代谢紊乱等因素有关5.有受伤的危险：与四肢肌力减退、心律失常引起头晕或发生直立性低血压有关6.焦躁：与担心疾病有关7.知识缺乏：与缺乏低钾血症的有关知识有关护理措施1.活动无耐力：与血钾低致肌力下降、心律失常致心悸或心排出量减少有关措施：①休息与活动：活动时以不感到疲劳为度，增加休息时间，维持充足睡眠。嘱病人当心律失常发作导致胸闷、心悸、头晕等不适是采取高枕卧位、半卧位或其他舒适卧位，尽量避免左侧卧位。护理措施②环境：保持环境安静，通风良好，室温恒定、凉爽。③生活护理：加强皮肤护理，及时更换衣物、床单。④予以氧气吸入:伴呼吸困难、发绀等缺氧表现时，给予2-4L/min氧气吸入护理措施2.营养失调高于机体需要量：与胰岛素作用或者分泌缺陷有关措施：①根据患者的病情、理想体重、工作性质、生活习惯计算每天所需总热量，制定合理的饮食计划，指导患者饮食②鼓励患者适度运动，运动量以不感到疲劳为度，以有氧运动为主，如散步③指导患者正确服用药物，注意观察有无不良反应④定时监测血糖，防止低血糖的发生护理措施3心输出量减少：与心律不齐有关措施：①必要时予以氧气吸入，限制活动，减少耗氧量②适当限制液体入量③遵医嘱给药，纠正电解质紊乱护理措施4.有感染的危险：与血糖升高、脂代谢紊乱等因素有关措施：①观察病人生命体征及有无感染的临床表现，如发热、脓性排泄物等②给予病人足够的营养支持，根据患者病情指导患者适当活动，增强免疫力③各种操作严格执行无菌技术，避免交叉感染④保持皮肤的清洁，勤洗澡、勤换衣，衣着宽松、舒适。皮肤瘙痒的患者嘱其不要搔抓皮肤护理措施5.有受伤的危险：与四肢肌力减退、心律失常引起头晕或...