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基础生命支持技术---心肺复苏于佳群心脏骤停SCASuddencardiacarrrst，心脏出乎意料的突然停止搏动，在瞬间丧失了有效的泵血功能，从而引发的一系列临床综合征。心脏停搏—血液循环停止—各脏器血供中断—临床死亡—生物学死亡猝死猝死：SDsuddendeath定义：平时健康或似乎健康的人在出乎意料的较短的时间内，因自然疾病而突然死亡。心源性：SCDsuddencardiacdeath死亡前多数可无任何诱因和先兆。75~80%非心源性：20~25%心脏骤停与猝死的区别猝死是因病而死心脏骤停：除了因病还有非因病因素（电击、中毒、淹溺、失血、窒息、创伤、自缢、低温、高温）。心脏骤停猝死复苏成功猝死诊断的条件1、已发生生物学死亡。2、属于自然死亡，即因自身疾病而死亡。而不是淹溺、电击、自缢、中毒、低温、高温、失血、外伤、麻醉、手术等非自然原因。3、突发性：发生时间不可预料。心源性猝死定义：由于心脏原因所导致的非预见性自然死亡，既往可以有心脏病史或无，从发病到死亡一般是瞬间到1小时。心源性猝死的原因：冠心病占80%，其他：心脏病、心肌炎、风心病、肺心病。发病时间日常活动占多数：办公、进餐、洗澡、购物、看电视；25%睡眠。可发生在任何时间冬季发病率高。发病地点医院外占72%~80%多数在家中，其次为单位、公共场所、餐馆、卫生间、操场。猝死的高危人群：男性45~55岁、三高病史、吸烟嗜酒、精神压力大、家族史。心肺复苏CPR(Cardio-Pulmonaryresuscitation）心肺脑复苏CPCR(Cardio-PulmonaryCerebralresuscitation）脑复苏心肺复苏是基础，脑复苏是目标只有大脑皮层的复苏才是真正意义上的复苏实现脑复苏：尽快恢复有效循环。心脏骤停的先兆表现：心源性：可发生在平时健康的人在发病前几分钟或前几小时、1~2天有异常的感觉。如：胸痛、胸闷、心悸（快、慢不齐）、疲劳、出汗、不稳定心绞痛，未到心内科就诊。非心源性：疾病的发生发展过程如：失血、创伤、感染、水电解质紊乱、血钾异常、低血糖、休克。心脏骤停的临床表现发病期通常不超过1小时。持续心绞痛。严重室性心律失常。突然意识不清。大叫、抽搐、突然摔倒、面色发绀、口吐白沫。呼吸呈叹气样---呼吸骤停表现为短时间癫痫发作、濒死喘息。心脏骤停的临床表现心脏骤停期意识完全丧失。心音、脉搏消失，血压测不出。心脏骤停10秒钟---意识突然丧失或伴抽搐，眼球歪斜。20~30秒---呼吸断续，叹气样，随后停止30~60秒---瞳孔散大，对光反射消失。4~6分钟---脑组织开始不可逆损伤。10分钟---脑死亡30分钟---心肌细胞死亡临床死亡期：4分钟内细胞活动尚未停止，细胞仍有微弱的生命活动。生物学死亡期：机体组织代谢完全停止，细胞死亡。判断心脏骤停的指标主要标准：意识丧失呼吸停止或仅有喘息大动脉搏动消失次要标准：瞳孔散大固定，皮肤发绀无心音，无血压，口唇皮肤苍白、紫绀。心电图检查：室颤、无脉性室速、心搏停止、无脉电活动。心脏骤停的心电图表现心室颤动（VF）60%室性心动过速（VT）10%无脉电活动（PEA）15%心室停止（心搏停止）15%快速电除颤意义心脏骤停（室颤、无脉性室速）最有效的治疗方法。显著提高复苏的成功率。心肺复苏指南要求对心搏停止患者立即进行电除颤，应在5分钟内完成。从室颤开始到电击，每延长1分钟，成功率下降7~10%。重要提示1、面对目击下的心脏骤停，迅速反应，达到起死回生的效果。2、一经判断，立即开始复苏操作，不要等仪器设备。3、开始抢救后，避免不必要的检查：瞳孔、血压等2010指南的改变1、对于无反应且无呼吸或不能正常呼吸（仅仅只有喘息）的患者立即从心脏按压开始CPR---CAB2、医务人员检查脉搏的时间应不超过10秒，如10秒内没有明确摸到脉搏应立即开始CPR。3、不能强调用“看、听、感觉”的方式来评估呼吸，要拍双肩看呼吸动作，节省5~10秒。4、尽快启动应急反应系统（院内、院外）。心肺复苏的三种基本抢救技能C-A-BCompression（胸外心脏按压）Airway（开放气道）Breathing（人工呼吸）为什么改为CAB大多数成人患者成活者多为有目击者的心脏骤停，...