急性脑血管病VIP免费

急性脑血管病概述•脑血管病是指在脑血管病变或血流障碍的基础上发生的局限性或弥散性脑功能障碍，分为为急性和慢性两种类型•急性脑血管病是一组突然起病的脑血液循环障碍性疾病，表现为局灶性神经功能缺失，甚至伴发意识障碍，称为脑血管意外或卒中；主要病理过程为脑缺血和脑出血两类•慢性脑血管病是指脑部因慢性的血供不足，导致脑代谢障碍和功能衰退。其症状隐匿，进展缓慢，如脑动脉粥样硬化、血管性痴呆等脑的组成•脑包括大脑、间脑、小脑和脑干•大脑分为左右两个半球，大脑左半球以言语机能为主，在逻辑推理、数学计算等方面起着重要作用；大脑右半球以以空间图象觉机能为主，在音乐和艺术能力等方面起着特殊作用•大脑皮层分为额叶、顶叶、颞叶和枕叶。在功能上，每叶都是一个特定的中枢：额叶—运动中枢，顶叶—感觉中枢，颞叶—听觉中枢，枕叶—视觉中枢脑的组成•间脑位于大脑半球下部，包括丘脑和下丘脑。丘脑是皮层下的感觉，下丘脑是内脏的调节中枢•脑干包括中脑、脑桥和延脑中脑位于间脑、脑桥和小脑之间是视、听运动的反射中枢延脑在脑干最下端，是人的基本生命活动中枢•小脑在大脑的后下方，位于脑干的背面，主要功能是维持身体的平衡，辅助大脑皮层对身体运动起协调作用12对脑神经一嗅二视三动眼，四滑五叉六外展；七面八听九舌咽，迷副舌下十二全。脑的血液供应脑的血液供应来自颈内动脉系统和椎—基底动脉系统颈内动脉系统通过颈内动脉、大脑前动脉和大脑中动脉供应大脑半球前3/5部分的血液脑的血液供应椎-基底动脉系统通过两侧椎动脉、基底动脉、小脑上动脉、小脑前下动脉及小脑后下动脉和大脑后动脉供应大脑半后2/5部分（枕叶及颞叶底部）以及丘脑后半部、脑干和小脑的血液脑血管病的危险因素1．高血压2．吸烟3．糖尿病4．高血脂症5．嗜酒和滥用药物6．肥胖7．久坐不动的生活习惯8．血液黏稠9．心房颤动10.遗传因素常见脑血管病•短暂性脑缺血发作（TIA）•脑血栓形成•脑栓塞•脑出血•蛛网膜下腔出血（SAH)短暂性脑缺血发作•短暂性脑缺血发作（TIA）是由颅内动脉病变引起的一过性或短暂性、局灶性脑功能障碍•临床症状一般持续10~15分钟，多在1小时内恢复，不超过24小时•不遗留神经功能缺损症状和体征，影像学（CT、MRI）检查无责任病灶TIA发作特点•颈内动脉系统TIA发作最常见症状是病变对侧发作性的肢体单瘫、偏瘫和面瘫、麻木，病变侧单眼一过性黑曚或失明，也可出现病灶对侧同向性偏盲•椎-基底动脉系统的TIA发作有时仅表现为眩晕、恶心和呕吐、眼球震颤、共济失调•除上述常见症状外，颈内动脉系统和椎-基底动脉系统的TIA还可表现有精神症状、意识障碍、半侧舞蹈样发作或偏身投掷等•未经治疗的短暂性TIA发作者约1/3以后可发展为脑梗死,1/3继续反复发作，还有1/3可自行缓解脑血栓形成•脑血栓形成又称缺血性脑卒中，是指因脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所导致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化，是脑血管疾病中较常见的一种•脑血栓形成的发病年龄较高，常有血管壁病变基础，如高脂血症、动脉粥样硬化、糖尿病等，可有短暂性脑缺血发作史，多在安静、血压下降时发病，起病较缓•脑血栓形成的临床表现与血液供应障碍的部位有关脑血栓形成发病特点•颈内动脉，大脑前、中、后动脉，椎-基底动脉等血栓形成可出现相应动脉支配区的神经功能障碍。常见对侧肢体偏瘫、偏身感觉障碍及偏盲的“三偏征”，梗塞面积大时患者可出现不同程度意识障碍•脑动脉深支管腔阻塞，造成大脑深部或脑干的小软化灶，称为腔隙性梗死。其较常见且有特点的临床表现有:纯运动性脑卒中、构音障碍、手笨拙综合征、纯感觉性脑卒中、共济失调性轻度偏瘫•也有一部分病人不出现临床表现，仅在影像学检查时被发现脑栓塞•脑栓塞是指来自身体各部位的栓子经颈动脉或椎动脉进入颅内，阻塞脑部血管引起的脑功能障碍•栓子来源以心源性最常见，栓塞多见于颈内动脉系统，特别是大脑中动脉•由于栓子突然堵塞动脉，故起病急骤，且可多发脑栓塞发病特点•体检多见肢体偏瘫，常伴有风湿性心脏病和(或)心房颤动等体征•由于导致脑栓塞的病因不同，除上述脑部症状外，常伴有原发病的症状...