方药量效心悟 中医不传之秘在剂量，剂量的研究事关疗效的提高
日前在北京召开的“全国方药量效关系与合理应用研讨会”上，仝小林教授谈其 2 0多年对剂量潜心研究的心得
现介绍如下，以飨读者
□ 仝小林 中国中医科学院广安门医院 药物剂量是取得临床良好疗效的关键
《伤寒论》药味少而精纯，组方法度严谨，临床疗效确切，对后世影响巨大，被后世誉为“经方”
但因为年代久远，度量衡屡经变易，代有所改，悬殊极大，后世对经方剂量的折算众说纷纭，历代医家谓之“不传之秘”
限制了经方疗效的发挥，后世医家为确保经方疗效，使用古方，均需考虑剂量折算问题，对仲景用药本源剂量的研究从未间断
有的依据临床用药经验和一般用药剂量，但经不起出土实物及历代文献的考证；有的以神农秤为依据，将其 1 两折合为 1 ～2 克间，亦无出土文物可证，日本汉方学家常用此剂量，在我国则应用较少
总结中医方药剂量应用的现状，可以用“误、乱、惑”三个字来概括
误，是指经方剂量传承认识不一，正误难辨；乱，是指临床剂量应用混乱，实际上它是由误而引起；惑，是指有关中医剂量论述，散落于大量的古今文献之中，临床上缺乏剂量理论的指导
追本溯源 还原仲景本源剂量 经方本源剂量以及剂量的演变和沿革规律的不明确，导致经方在目前普遍理解的剂量下单纯使用，疗效却不理想的现象普遍存在
有人遂说，经方不灵
或者通过增加相似功效的中药来达到提高疗效的目的，于是处方越来越大，药味越来越多
我们调查，《伤寒论》经方平均单剂药味数为 4
1 8 味，药味分布在1 ～1 4 味，由 4 ～8 味药组成的方剂最为常见；中国中医科学院广安门医院 1 0 0 首汤剂处方的平均单剂药味数为 1 8
2 8 味，药味分布于 1 6 ～2 2 味，方剂多由1 2 ～2 0 味中药组成；文献报道现代中医汤剂处方平均单剂药味数为 1 5
5 5味，药味分布于 1 ～4
