急性中毒鉴别诊疗及急诊处置VIP免费

急诊科刘佳急性中毒鉴别和急诊处置目录一、概述二、中毒的种类二、中毒的种类三、急性中毒的常见病因三、急性中毒的常见病因四、急性中毒诊断要点四、急性中毒诊断要点五、中毒的处置五、中毒的处置一、概述概述1.毒物进入人体，损害机体的组织与器官，并在组织与器官内发生作用，扰乱或破坏机体正常的生理功能，使其发生病理的变化。这种毒物引起的疾病称之为中毒。2.毒物可来自不同的环境，如家庭、职业以及大环境，因而可引起生活中毒、职业中毒、等。二、中毒种类（1）急性：毒物短时间内通过吞食吸入，吸收或注射途径进入人体内引起急性中毒症状。（2）慢性：长时间吸收过量毒物引起中毒症状。三三..急性中毒的常见病因急性中毒的常见病因（一）职业中毒（一）职业中毒1.金属：铅、汞、镉、砷2.刺激性气体：氮、氨、二氧化氮、二氧化硫、羰基镍、氟化合物、失火烟雾吸收。3.窒息性气体：一氧化碳、硫化氢、氰化物。4.有机溶剂：二硫化碳、二氯甲烷、二氯乙烷、氯仿、三氯乙烯、四氯化碳、苯、甲苯、汽油、正己烷、二甲基甲酰胺。5.芳香族氨基和硝基化合物：苯胺和硝基苯、三硝基甲苯、二硝基酚类化合物、萘胺和联苯胺致膀胱肿瘤。6.高分子化合物：氯乙烯、苯乙烯、甲苯二异氰酸酯、有机氟、氯丁二烯。7.其他有机化合物：有机金属类（四乙基铅、烃基锡）、醇类（甲醇、乙二醇、氯乙醇）、酚类（酚、三氯酚）、烃类（正已烷、苯）（二）农药中毒（二）农药中毒1.有机磷杀虫剂：敌敌畏、敌百虫、乐果、氧乐果、甲基对硫磷、倍硫磷、对硫磷、巴农磷、亚胺硫磷、稻瘟净、4049、1605等2.氨基甲酸酯类杀虫剂：西维因、叶蝉散、速灭威、呋喃丹等3.除虫菊酯杀虫剂：溴氰菊酯、氰戊菊酯、氯氰菊酯4.香豆素类及茚满二酮类杀鼠剂：杀鼠灵、杀鼠迷、敌鼠、氯鼠酮、溴敌隆、（溴敌鼠、乐万通）5.季胺类除草剂：白草枯、对草快、敌草快。（三）生活性中毒（三）生活性中毒1.家用化学品：酒精、洗涤剂（烷基苯磺酸钠—分支链型和直链型）、化妆品（溴酸盐、巯乙酸盐为误服中毒）。22、药物、药物苯二氮卓类（氯氮卓、地西泮、硝西泮、奥沙西泮、氟西泮）②巴比妥类（巴比妥、苯巴比妥；戊巴比妥、异戊巴比妥、司可巴比妥；硫喷妥）③鸦片类：（吗啡、可待因、罂粟碱、哌替啶、芬太尼、美散痛、镇痛新、颅通定）④水杨酸类（乙酰水杨酸，水杨酸钠）异烟肼（雷米封）①⑤中药含有重金属铅、砷、汞成份的中药，长时间服用或过量服用会引起中毒。3.有毒动物、植物毒蛇咬伤；毒蕈（我国已知的毒蕈有80多种，含剧毒的有10余种）；棉籽；变质甘蔗。（四）物理因素所致病（四）物理因素所致病1.中暑、体温过低、高原病、减压病、振动病、噪声聋、2.放射病（外照射急性放射病、慢性放射病、内照射放射病）、3.电击伤、淹溺。急性中毒临床诊断思路急性中毒临床诊断思路一、是否为中毒一、是否为中毒除外肝病昏迷、除外肝病昏迷、糖尿病昏迷、糖尿病昏迷、重症感染引起昏迷、重症感染引起昏迷、颅内病变引起昏迷颅内病变引起昏迷二、是什么中毒？二、是什么中毒？三、病史三、病史1.1.如怀疑食物中毒如怀疑食物中毒2.2.如怀疑急性如怀疑急性COCO中毒中毒3.3.怀疑职业性中毒怀疑职业性中毒4.4.怀疑药物过量中毒怀疑药物过量中毒5.5.肯定是中毒后，肯定是中毒后，6.6.注意是谁中毒，注意是谁中毒，7.7.何时中毒，何时中毒，8.8.何地中毒，何地中毒，9.9.何种毒物中毒，何种毒物中毒，10.10.如何中毒，途径，中毒量，如何中毒，途径，中毒量，经何处理等经何处理等…………四通过查体帮助明确诊断四通过查体帮助明确诊断1.1.皮肤粘膜症状皮肤粘膜症状2.2.眼症状眼症状3.3.神经系统症状神经系统症状4.4.呼吸系统呼吸系统5.5.循环系统循环系统6.6.泌尿系统泌尿系统7.7.血液系统血液系统8.8.发热发热五、毒物鉴定：五、毒物鉴定：收集呕吐物、尿、剩菜、剩饭、可疑的药袋、药瓶进行鉴定。四、急性中毒诊断要点四、急性中毒诊断要点11..详细询问病史详细询问病史2.2.认真查体认真查体3.3.检验检验((毒物鉴定毒物鉴定))4.4.试验治疗试验治疗病例一病例一女性，女性，2828岁。半小时前被家人发现昏迷送来岁。半小时...