房屋建筑工程和市政基础设施工程 施工单位工程质量合格报告 工程名称： 工程地址： 施工单位（章）： 2 0 1 4 年 5 月 6 日 工 程 概 况 工程名称 建筑面积 层 数 总 高 结构类型 基础类型 电 梯 自动扶梯 开工时间 竣工时间 施工许可证 施工图审查批准号 规划许可证 质量安全监督证号 责任单位 资质等级 建设单位 勘察单位 设计单位 施工单位 监理单位 常规检测机构 地基处理检测机构 沉降变形监测单位 地基处理、桩基础、钢结构、预应力、幕墙、装饰、设备安装等子分部工程分包设计、施工单位 施工现场管理人员 专业 证号 企业法人代表 项目经理 项目负责人 施工员 质量员 安检员 地基与基础分部工程质量自评报告 施 工 周 期 基 础 类 型 工程建设过程中质量控制情况（施工单位自检内容及情况） 原材料、构配件检验 验槽试桩或地基处理 检测情况试块、试件 防水层 检验批检查情况 质量文件的签认情况 施工自检情况 发现问题以及处理结果 工程建设工程中执行规范法规情况 其他需要说明的问题 基础分部工程 质量自评意见 项目经理： 项目技术负责人： （公章） 年 月 日 备注 主体结构分部工程质量自评报告 施 工 周 期 结 构 类 型 工程建设过程中质量控制情况（施工单位自检内容及情况） 原材料、构配件检验 检测情况试块、试件 检验批检查情况 质量文件的签认情况 结构实体 检测情况 施工自检情况 发现问题以及处理结果 工程建设工程中执行规范法规情况 其他需要说明的问题 主体分部工程 质量自评意见 项目经理： 项目技术负责人： （公章） 年 月 日 备注 装饰、屋面、节能、设备安装等分部工程质量自评报告 序号 名称 施工自检内容及结论 1 装饰装修 项目经理： 年 月 日 2 建筑屋面 项目经理： 年 月 日 3 给排水 项目经理： 年 月 日 4 建筑电气 项目经理： 年 月 日 5 建筑节能 保 温 项目经理： 年 月 日 6 智能建筑 项目经理： 年 月 日 7 通风与空调 项目经理： 年 月 日 8 电 梯 项目经理： 年 月 日 9 其 他 项目经理： 年 月 日 1 0 工程质量 保证文件 项目经理： 年 月 日 单位工程质量自评意见 施工单位的工程质量总结 施工单位 结 论 项目经理： 项目技术负责人： （公章） 年 月 日 附件：
