经导管动脉内灌注术VIP免费

经导管动脉内灌注术TranscatheterIntraarterialInfusion,TAI始于始于19211921年：年：BeichroderBeichroder试行将药物直接注入动脉试行将药物直接注入动脉来治疗产妇的脓毒血症来治疗产妇的脓毒血症5050年代：年代：BiermanBierman和和KloppKlopp等用于恶性肿瘤的治疗等用于恶性肿瘤的治疗19531953年年：：SeldingerSeldinger首创经皮股动脉穿刺插管方法首创经皮股动脉穿刺插管方法历史回顾历史回顾6060年代：年代：BaumBaum与与NusbaumNusbaum经导管灌注血管加经导管灌注血管加压素治疗消化道出血，压素治疗消化道出血，BrittBritt和和BeleyBeley等使用血管等使用血管扩张剂动脉内灌注治疗肠道与四肢缺血性病变扩张剂动脉内灌注治疗肠道与四肢缺血性病变7070年代：随着导管的改进和插管技术的提高，兴年代：随着导管的改进和插管技术的提高，兴起了经皮插管动脉内灌注化疗药物治疗肝、骨和肺起了经皮插管动脉内灌注化疗药物治疗肝、骨和肺等部位的恶性肿瘤和灌注溶栓药物治疗动脉血栓闭等部位的恶性肿瘤和灌注溶栓药物治疗动脉血栓闭塞性病变，从而使动脉内药物灌注术的临床应用日塞性病变，从而使动脉内药物灌注术的临床应用日趋广泛成熟，成为介入放射学的一个重要范畴趋广泛成熟，成为介入放射学的一个重要范畴历史回顾历史回顾药物的疗效药物的疗效药理作用药理作用病变对药物的敏感性病变对药物的敏感性局部药物浓度局部药物浓度具有一定浓度的药物与病变的接触时间具有一定浓度的药物与病变的接触时间基本原理基本原理静脉给药静脉给药血流循环血流循环药物被血液大量稀释药物被血液大量稀释并有相当数量与血浆蛋白结合并有相当数量与血浆蛋白结合靶器官的药物浓度下降靶器官的药物浓度下降副作用随着外周血药浓度的升高而增加副作用随着外周血药浓度的升高而增加基本原理基本原理动脉给药动脉给药动脉内插管直接至靶动脉动脉内插管直接至靶动脉以等量或少于静脉给药的药物剂量进行动脉内灌注以等量或少于静脉给药的药物剂量进行动脉内灌注能使靶器官药物浓度提高，延长药物与病变的接触能使靶器官药物浓度提高，延长药物与病变的接触时间，而外周血药浓度并不明显增加，从而达到提时间，而外周血药浓度并不明显增加，从而达到提高疗效和减少副作用的目的高疗效和减少副作用的目的基本原理基本原理靶器官药物分布量靶器官药物分布量药物经静脉注入后早期药物在各器官的分布量主要取决药物经静脉注入后早期药物在各器官的分布量主要取决于其血流量，器官血流量大，则药物自血浆向血管外间于其血流量，器官血流量大，则药物自血浆向血管外间质分布快，即在局部药物分布量就多质分布快，即在局部药物分布量就多经供血动脉直接给药，药物首先进入靶器官，使靶器官经供血动脉直接给药，药物首先进入靶器官，使靶器官药物分布量不受血流分布的影响，成为全身药物分布量药物分布量不受血流分布的影响，成为全身药物分布量最大之处最大之处基本原理基本原理首过效应首过效应指药物第一次循环通过靶器官后被代谢和摄取的现象指药物第一次循环通过靶器官后被代谢和摄取的现象大多数药物在肝脏进行代谢，首过效应在肝的大多数药物在肝脏进行代谢，首过效应在肝的IAIA时表现十分时表现十分明显，即药物可几乎完全被肝脏摄取和代谢，而肝以外器官明显，即药物可几乎完全被肝脏摄取和代谢，而肝以外器官接受的药量大大减少，可明显地提高肝脏病变的疗效，减轻接受的药量大大减少，可明显地提高肝脏病变的疗效，减轻全身毒性反应全身毒性反应药物直接经靶血管注入，到达靶器官时的药物与血浆蛋白结药物直接经靶血管注入，到达靶器官时的药物与血浆蛋白结合率较静脉给药时要低得多，从而使具有生物活性的游离药合率较静脉给药时要低得多，从而使具有生物活性的游离药物量大大增加物量大大增加基本原理基本原理常规器械：穿刺针、导丝、导管常规器械：穿刺针、导丝、导管微导管：同轴微导管：同轴灌注导管：多侧孔灌注导管：多侧孔器械器械导管结构微导管特殊器械埋入式药盒埋入式药盒注射泵注射泵动脉途径——静脉方案插管插管造影造影选择性插管选择性插管灌注灌注方法方法一次性冲击法一次...