一例颈动脉狭窄患者的护理查房病例导入1122情景模拟44主要内容病情进展33疾病相关知识55知识拓展01病例导入病例介绍刘爱峰男，74岁住院号：2012103053，患者因‘反应迟钝，淡漠一周’于2020-08-0523:10分以“脑梗死”收入我科，查体：老年男性，神志清，反应迟钝，双瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反应灵敏。既往有高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病病史病，入院后给予二护，糖尿病饮食，阿司匹林抗血小板聚集，瑞舒伐他丁调脂，稳定粥样硬化斑块，依达拉奉清除氧自由基等对症治疗。化验结果阳性体征：空腹血糖9.1mmol/L，肝肾功正常。B示：双侧颈动脉粥样硬化斑块形成，右侧颈内动脉狭窄。头颈部动脉CTA示右侧颈内动脉起始部重度狭窄狭窄，左侧颈内动脉起始部轻度狭窄。于8月24行全脑血管造影术，示右侧颈内动脉起始部重度狭窄狭窄约90%，于8月28日在局麻下行右侧颈内动脉支架植入术，手术顺利。患者于9月3日办理出院。护理评估生命体征T:37.2℃，P：64次/分，R：19次/分，BP：140/80mmHg跌倒坠床评分≥45分压疮评分23分VTE评分≥4分02病情进展二甲双胍0.5gbid8.128.14阿卡波糖25mgtid8.16阿卡波糖50mgtid8.22经股动脉插管全脑动脉造影术8.24脑动脉支架植入术8.289.3查空腹血糖11.46mmol/L二甲双胍0.5gtid格列吡嗪0.5gbid出院03疾病相关知识什么是脑血管造影脑血管造影是一种常规的、成熟的诊断方法，是在病人的大腿根部做一穿刺，通过一细(直径大约1.33~1.66毫米)而柔软的导管在动脉内注射造影剂，同时连续拍照，记录造影过程，使脑部的血管图象清晰显示在电视屏幕和X光片上，医生据此用以判断脑血管动脉有无病变，作出准确诊断和治疗选择。术前用药准备术前为什么要准备罂粟碱？(护士展倩倩)罂粟碱用于冠脉介入治疗[1]《首都医科大学附属北京安贞医院》抗痉挛药物应用：穿刺成功后，常规需要经动脉鞘管注入抗痉挛药物和肝素。动脉鞘管拔除过程有可能会因动脉痉挛出现导管撤出困难，需鞘管内注射罂粟碱。提前应用罂粟碱、肝素、硝酸甘油等可以预防介入诊疗后冠脉无复流的发生。介入诊疗中出现桡动脉、冠状动脉痉挛时需及时处理。一般术后12~24h内开始应用扩血管防痉挛药物，对预防术后冠脉痉挛的发生有一定效果。明明白白吃二甲双胍—造影前到底需不需要停二甲双胍?想一想？老李患糖尿病5年了，一直服用二甲双胍降糖，血糖控制得还不错。1个月前，老李自觉活动后胸闷、心悸，可稍作休息后又有所缓解。医生怀疑老李可能并发了冠心病，于是让老李去做冠状动脉CT造影检查。可是在老李来到放射科的时候，医生让老李签一个知情同意书，老李在阅读完条款后，发现其中有一项写着“糖尿病患者，检查前48／J',时停止服用双胍类药物”。老李疑惑了，自己今天早上还吃着二甲双胍呢，那到底可不可以做这个造影检查?准备进行血管内造影检查的患者需在造影前后的48小时内暂停服用二甲双胍，只有在肾功能再次评估结果为正常后才可继续服用急性肾功能不全血管内注射碘剂造影乳酸性酸中毒二甲双胍二甲双胍注意事项：血管内造影前后48小时暂停服用二甲双胍血管内含碘造影剂：泛影普胺、优维显、欧乃派克等血管内造影：冠状动脉造影、经静脉肾盂造影等严重肾功能不全二甲双胍以原形由肾脏排泄二甲双胍在体内聚集乳酸性酸中毒血清肌酐水平男性≥1.5mg/dL(132.6umol/L)女性≥1.4mg/dL(123.8umol/L)肌酐清除率<60ml/min二甲双胍注意事项：严重肾功能不全患者禁用二甲双胍禁用二甲双胍颈动脉支架植入术后的护理颈动脉狭窄的护理.ppt04情景模拟情景模拟一在患者行支架植入术后，血压突然升高至200/100mmHg,作为值班护士，应该怎么做？（护师李丽)知识拓展：盐酸乌拉地尔的用药观察作用机制：双重降压-独特的中枢外周双重作用机制盐酸乌拉地尔的注意事项一针之后，患者死亡，护士辞职护士使用盐酸乌拉地尔注射液应该注意什么？应用盐酸乌拉地尔注射液护士如何用药？应用后如何病情观察及护理？情景模拟二造影术后患者出现面部水肿、喉头水肿、轻度支气管痉挛或呼吸困难，心悸，作为值班护士你认为该患者发生了什么？（护师王芹）1.给氧，心电监护。密切观察病人生命体征的变化。2.休克病人：使患者...
