颈椎病的治疗与康复苏北人民医院康复科尹正录颈椎病定义颈椎病(cervicalsyndrome)是因颈椎、颈椎间盘、韧带退行性改变，导致颈椎失稳、压迫邻近组织结构如脊神经根、脊髓、椎动脉、交感神经而引起的一系列症状。颈椎病的分型及症状颈型（软组织型）以颈肩部症状为主：颈部不适、疼痛、僵硬、活动受限，反复落枕，可有一过性上肢麻、痛、感觉异常。最常见，多见于青壮年，预后好。神经根型颈僵不适、活动受限，头、枕、颈、肩、臂酸痛，手臂有触电样、针刺样串麻感。较常见，多见于中老年人，预后因人而异，大多较好。颈椎病的分型及症状脊髓型症状复杂，起病隐匿，多从下肢开始，逐渐发展到上肢。常见下肢无力、酸胀，小腿发紧，抬步沉重感，足踩棉花感，步态笨拙，下肢、上肢麻木，手足颤抖等。较少见，最重要，预后较差。椎动脉型椎-基底动脉供血不全症状：偏头痛、发作性眩晕、恶心、耳鸣、视物模糊、突然摔倒等，常因头颈部突然转动而诱发。较常见，预后较好。颈椎病的分型及症状交感神经型主观症状多，客观体征少。颈肩背痛、头晕头痛、胸闷、心慌、面部麻或半身麻、发凉感。较少见，多为40岁以上女性。混合型两种以上类型存在于同一患者，较多见。按轻重缓急依序处理。颈椎病的诊断颈椎病的诊断主要依靠详细的病史询问及体格检查。X线、CT、MRI肌电图TCD、椎动脉造影检查颈椎病的特征性检查1.压顶试验病人取坐位，头部微向一侧偏斜；检查者位于病人背后，将手按于其头顶部向下加压，若该侧上肢发生放射性疼痛，则为本试验阳性。阳性提示颈椎病存在。2.臂丛牵拉试验患者低头、检查者一手扶患者头颈部、另一手握患肢腕部，作相反方向推拉，看患者是否感到放射痛或麻木，这称为Eaten试验。如牵拉同时再迫使患肢作内旋动作，则称为Eaten加强试验。颈椎病的特征性检查3.前屈旋颈试验令患者头颈前屈，做头部左右旋转运动，如颈椎出现疼痛为阳性。提示颈椎有退行性改变。4.上肢后伸试验检查者一手置于健侧肩部起固定作用、另一手握于患者腕部，并使其逐渐向后、外呈伸展状，以增加对颈神经根牵拉，若患肢出现放射痛，表明颈神经根或臂丛有受压或损伤。颈椎病的特征性检查5.低头试验患者站立，双足并拢，双臂在侧自然下垂，低头看足一分钟。如出现明显的头昏、头晕、视雾、闪光、恶心、呕吐或倾倒，即为阳性。6.仰头试验患者站立，姿势同仰头试验，头后仰，双眼看屋顶1分钟，症状及意义同低头试验颈椎病的治疗及康复方法药物牵引理疗矫形器手法治疗运动疗法手术治疗颈椎病康复治疗的适应症和禁忌症适应症颈型、交感神经型颈椎病；椎动脉型、神经根型颈椎病经康复治疗有效者；脊髓型颈椎病脊髓受压较轻者。禁忌症脊髓型颈椎病脊髓受压明显者，椎动脉型、神经根型症状严重且反复发作保守治疗无效者。颈椎病康复评定（1）运动功能评定：1）关节活动范围评定2）肌力评定3)疼痛评定（2）日常生活活动（ADL）能力评定（3）社会心理学评定牵引治疗主要作用解除颈肌痉挛，使颈部肌肉放松恢复椎间关节正常列线增大椎间隙和椎间孔牵开嵌顿的小关节滑膜伸张被扭曲的椎动脉利于外突组织复位牵引治疗牵引的角度、时间和重复是决定牵引效果的三个重要因素。具体方法：①体位：体位可采取坐位或卧位。采用靠坐位时，使颈部自躯干纵轴前倾约10～30°，避免过伸。要求患②牵引角度：力学实验结果表明，牵引角度小时，最大应力位置靠近颈椎上段，牵引角度增大时，最大应力位置下移。者充分放松颈部、肩部及整个躯体肌肉。牵引治疗③牵引重量：牵引重量因人而异，通常可以按患者体重的1/8～1/12计算。多数从6kg开始逐渐增加重量。④牵引时间：每次牵引持续时间以10～30min为宜。牵引时间过短不能发挥牵引的力学效应，时间过长可能会引起头痛、下颌关节痛、心悸、胸闷、恶心等不良反应。⑤注意事项：牵引时颌带调整要适合，避免过松或过紧；若牵引使症状加重或出现头晕、心慌、胸闷等症状时应及时处理或停止牵引。运动疗法运动疗法（1）目的和作用：主要...
