颈椎病的治疗和康复解答VIP免费

颈椎病的治疗与康复苏北人民医院康复科尹正录颈椎病定义颈椎病(cervicalsyndrome)是因颈椎、颈椎间盘、韧带退行性改变，导致颈椎失稳、压迫邻近组织结构如脊神经根、脊髓、椎动脉、交感神经而引起的一系列症状。颈椎病的分型及症状颈型（软组织型）以颈肩部症状为主：颈部不适、疼痛、僵硬、活动受限，反复落枕，可有一过性上肢麻、痛、感觉异常。最常见，多见于青壮年，预后好。神经根型颈僵不适、活动受限，头、枕、颈、肩、臂酸痛，手臂有触电样、针刺样串麻感。较常见，多见于中老年人，预后因人而异，大多较好。颈椎病的分型及症状脊髓型症状复杂，起病隐匿，多从下肢开始，逐渐发展到上肢。常见下肢无力、酸胀，小腿发紧，抬步沉重感，足踩棉花感，步态笨拙，下肢、上肢麻木，手足颤抖等。较少见，最重要，预后较差。椎动脉型椎-基底动脉供血不全症状：偏头痛、发作性眩晕、恶心、耳鸣、视物模糊、突然摔倒等，常因头颈部突然转动而诱发。较常见，预后较好。颈椎病的分型及症状交感神经型主观症状多，客观体征少。颈肩背痛、头晕头痛、胸闷、心慌、面部麻或半身麻、发凉感。较少见，多为40岁以上女性。混合型两种以上类型存在于同一患者，较多见。按轻重缓急依序处理。颈椎病的诊断颈椎病的诊断主要依靠详细的病史询问及体格检查。X线、CT、MRI肌电图TCD、椎动脉造影检查颈椎病的特征性检查1.压顶试验病人取坐位，头部微向一侧偏斜；检查者位于病人背后，将手按于其头顶部向下加压，若该侧上肢发生放射性疼痛，则为本试验阳性。阳性提示颈椎病存在。2.臂丛牵拉试验患者低头、检查者一手扶患者头颈部、另一手握患肢腕部，作相反方向推拉，看患者是否感到放射痛或麻木，这称为Eaten试验。如牵拉同时再迫使患肢作内旋动作，则称为Eaten加强试验。颈椎病的特征性检查3.前屈旋颈试验令患者头颈前屈，做头部左右旋转运动，如颈椎出现疼痛为阳性。提示颈椎有退行性改变。4.上肢后伸试验检查者一手置于健侧肩部起固定作用、另一手握于患者腕部，并使其逐渐向后、外呈伸展状，以增加对颈神经根牵拉，若患肢出现放射痛，表明颈神经根或臂丛有受压或损伤。颈椎病的特征性检查5.低头试验患者站立，双足并拢，双臂在侧自然下垂，低头看足一分钟。如出现明显的头昏、头晕、视雾、闪光、恶心、呕吐或倾倒，即为阳性。6.仰头试验患者站立，姿势同仰头试验，头后仰，双眼看屋顶1分钟，症状及意义同低头试验颈椎病的治疗及康复方法药物牵引理疗矫形器手法治疗运动疗法手术治疗颈椎病康复治疗的适应症和禁忌症适应症颈型、交感神经型颈椎病；椎动脉型、神经根型颈椎病经康复治疗有效者；脊髓型颈椎病脊髓受压较轻者。禁忌症脊髓型颈椎病脊髓受压明显者，椎动脉型、神经根型症状严重且反复发作保守治疗无效者。颈椎病康复评定（1）运动功能评定：1）关节活动范围评定2）肌力评定3)疼痛评定（2）日常生活活动（ADL）能力评定（3）社会心理学评定牵引治疗主要作用解除颈肌痉挛，使颈部肌肉放松恢复椎间关节正常列线增大椎间隙和椎间孔牵开嵌顿的小关节滑膜伸张被扭曲的椎动脉利于外突组织复位牵引治疗牵引的角度、时间和重复是决定牵引效果的三个重要因素。具体方法：①体位：体位可采取坐位或卧位。采用靠坐位时，使颈部自躯干纵轴前倾约10～30°，避免过伸。要求患②牵引角度：力学实验结果表明，牵引角度小时，最大应力位置靠近颈椎上段，牵引角度增大时，最大应力位置下移。者充分放松颈部、肩部及整个躯体肌肉。牵引治疗③牵引重量：牵引重量因人而异，通常可以按患者体重的1/8～1/12计算。多数从6kg开始逐渐增加重量。④牵引时间：每次牵引持续时间以10～30min为宜。牵引时间过短不能发挥牵引的力学效应，时间过长可能会引起头痛、下颌关节痛、心悸、胸闷、恶心等不良反应。⑤注意事项：牵引时颌带调整要适合，避免过松或过紧；若牵引使症状加重或出现头晕、心慌、胸闷等症状时应及时处理或停止牵引。运动疗法运动疗法（1）目的和作用：主要...