颈椎病健康教育骨科健康教育系列定义颈椎间盘退行性改变及其继发性病理改变刺激或压迫其周围的神经根、脊髓、血管或其他相关组织，并引起与之相关的临床症状或体征。第1页/共46页骨科健康教育系列骨性结构第2页/共46页骨科健康教育系列骨性外观七个椎体六个椎间盘第3页/共46页骨科健康教育系列临近结构椎间盘椎动脉脊神经第4页/共46页骨科健康教育系列横断面第5页/共46页骨科健康教育系列病因内因：颈椎退行性变颈椎先天性椎管狭窄颈椎畸形第6页/共46页骨科健康教育系列病因外因：受凉、疲劳、姿势注意！！！第7页/共46页骨科健康教育系列分型神经根型椎动脉型交感神经型脊髓型混合型第8页/共46页骨科健康教育系列神经根型50-60%发病率最高。由于颈椎间盘侧后方突出、钩椎关节或关节突增生、肥大、刺激或压迫神经根所致。第9页/共46页骨科健康教育系列臂丛神经第10页/共46页骨科健康教育系列症状开始多为颈肩痛，短期内加重，并向上肢放射，放射范围根据受压神经根不同而表现在相应皮节。皮肤可有麻木/发冷等感觉异常。同时可有上肢肌力下降/手指动作不灵活，重者可能有肌肉萎缩。当头部或上肢姿势不当，或突然牵撞患肢即可发生剧烈的闪电样锐痛。第11页/共46页骨科健康教育系列椎动脉型20-25%颈椎横突孔增升狭窄，上关节突明显增生肥大可直接刺激或压迫椎动脉，退变后颈椎的稳定性降低，在颈部时椎间关节产生过度移动而牵拉椎动脉。颈交感兴奋，反射性的引起椎动脉痉挛。第12页/共46页骨科健康教育系列第13页/共46页骨科健康教育系列椎动脉型主要表现眩晕，为主要症状，可表现为旋转性/浮动性或摇晃性眩晕，头部活动是可诱发或加重。头痛，是椎基底动脉供血不足而侧枝循环血管代偿性扩张引起，主要为枕部/顶部。猝倒，是椎动脉受到刺激突然痉挛引起，多在头部突然转动或屈曲时发生，倒地后再站起来即可继续正常活动。其他，恶心、呕吐，耳鸣耳聋，视物不清的等。第14页/共46页骨科健康教育系列脊髓型10-15%主要是脊髓受压。病因：中央后突的髓核、椎体后缘骨赘、增生肥厚及钙化的后纵韧带等。下颈段椎管相对较小，且活动度大，故脊髓受压易发生。第15页/共46页骨科健康教育系列四肢乏力/踩棉花感/行走和持物不稳为最先出现的症状。随着病情的加重，可出现不同类型的脊髓瘫痪。后期需手术治疗。脊髓型症状表现第16页/共46页骨科健康教育系列交感神经型3-5%发病机制不是很清楚。交感神经兴奋症状，如头痛，偏头痛，头晕，恶心，呕吐，视物模糊，视力下降，瞳孔扩大或缩小，眼痛，心脏症状（颈心综合征），头颈及四肢出汗异常以及耳鸣，发音障碍。交感神经抑制症状，主要表现有头昏，眼花，流泪，鼻塞，心动过缓，血压下降，及胃肠胀气等。第17页/共46页骨科健康教育系列在临床上，以上各型很少单独出现，最为常见的是同时存在两型或两型以上的各种症状，即为混合型颈椎病。混合型第18页/共46页骨科健康教育系列评估症状体格检查影像学资料肌电图血管检查…第19页/共46页骨科健康教育系列诊断第20页/共46页骨科健康教育系列康复治疗理疗药物牵引手术手法心理运动其他支具传统第21页/共46页骨科健康教育系列第22页/共46页骨科健康教育系列1.抬头做人抬头做人，改正长时间低头等不良姿势，低头0.5-1小时，需做颈部活动，尽量避免长时间低头看书、打牌。第23页/共46页骨科健康教育系列2.保持良好的睡姿保持良好的睡姿，选择合适的枕头。符合颈椎生理曲线要求，质地适中。高度依据个人情况而定，一般为12～16cm。第24页/共46页骨科健康教育系列仰卧位颈部应枕在枕头上，不能悬空，使头部保持略后仰，高度依据个人情况而定，一般为12～16cm。这样，枕头的支点与颈背部弧度相适应，才能衬托颈曲，以保持正常的生理曲线状态。保存良好的睡姿第25页/共46页骨科健康教育系列侧卧位时，仍应将颈部置于枕头中间凹陷处，使枕头的支点位于颈侧部的中央处，整个枕头的高度，应将使枕头与肩同高。保存良好的睡姿第26页/共46页骨科健康教育系列3.姿势不要斜躺在床上/沙发上看书/报/电视，不要卧位侧着看电视，不...
