颈椎疾病围手术期护理脊柱的解剖•脊柱共分为33节：7节颈椎、12节胸椎、5节腰椎、5节骶椎、4节尾椎•颈曲、胸曲、腰曲、骶曲。脊柱具有4个弯曲：•共有31对脊神经：颈段8对、胸段12对、腰段5对、骶段5对、尾段1对。颈椎解剖图概述概述颈椎病颈椎病**是指由于颈椎间盘退变为病因的与颈是指由于颈椎间盘退变为病因的与颈痛和神经系统功能障碍有关的一系列临床症状痛和神经系统功能障碍有关的一系列临床症状，包括：，包括：颈椎病引起的颈痛颈椎病引起的颈痛椎间盘突出引起的神经根压迫（软性椎间盘突出椎间盘突出引起的神经根压迫（软性椎间盘突出））骨赘增生引起的神经根压迫（硬性椎间盘突出）骨赘增生引起的神经根压迫（硬性椎间盘突出）脊髓型颈椎病脊髓型颈椎病**CharlesR.ClarkCharlesR.Clark主编，贾连顺、袁文主译。颈椎外科学（第主编，贾连顺、袁文主译。颈椎外科学（第44版）版）20072007，山东科学技术出版社，，山东科学技术出版社，895895。。病因病因颈椎间盘退行性变颈椎间盘退行性变损伤损伤颈椎先天性椎管狭窄颈椎先天性椎管狭窄临床表现及分型临床表现及分型神经根型：神经根型：发病率最高，颈部疼痛、僵硬，皮肤发病率最高，颈部疼痛、僵硬，皮肤麻木、过敏等感觉改变，上肢肌力下降，手指动麻木、过敏等感觉改变，上肢肌力下降，手指动作不灵活作不灵活脊髓型脊髓型：四肢无力，手握力减弱，精细活动失调：四肢无力，手握力减弱，精细活动失调，行走不稳，有踩棉花样感觉，最后可导致运动，行走不稳，有踩棉花样感觉，最后可导致运动神经原性瘫痪神经原性瘫痪临床表现及分型临床表现及分型交感神经型：交感神经型：一系列交感神经症状，头痛头晕，一系列交感神经症状，头痛头晕，视物模糊，耳鸣，出汗异常，以及心血管系统的视物模糊，耳鸣，出汗异常，以及心血管系统的表现表现椎动脉型：椎动脉型：眩晕，头痛，视觉障碍，猝倒眩晕，头痛，视觉障碍，猝倒诊断诊断病史病史体征体征影像学影像学XX线平片线平片MRIMRICTCT治疗原则治疗原则保守治疗保守治疗对症治疗（对症治疗（枕颌带牵引枕颌带牵引\\颅骨牵引颅骨牵引\Hallo\Hallo支架固定支架固定\\颈托和颈围颈托和颈围\\推拿按摩推拿按摩））神经营养（甲钴胺等）神经营养（甲钴胺等）适度制动适度制动功能锻炼功能锻炼手术治疗手术治疗指征：脊髓型、累及运动功能的神经根型、保守治疗指征：脊髓型、累及运动功能的神经根型、保守治疗无法缓解的疼痛无法缓解的疼痛原则：彻底减压、重建稳定原则：彻底减压、重建稳定枕颌带牵引枕颌带牵引目的目的::达到复位、维持复位固定，使颈椎间隙达到复位、维持复位固定，使颈椎间隙松弛，病变处水肿尽快吸收，缓解症状松弛，病变处水肿尽快吸收，缓解症状..牵引的重量牵引的重量::一般不超过一般不超过55公斤公斤适应症适应症::轻度颈椎骨折、脱位和颈椎结核、颈轻度颈椎骨折、脱位和颈椎结核、颈椎病等椎病等护理要点护理要点1.1.防止带下滑压迫气管防止带下滑压迫气管2.2.进食时防食物呛入气管进食时防食物呛入气管3.3.一直线翻身一直线翻身颅骨牵引颅骨牵引目的：目的：①①有助于改善受伤椎体的形态，减轻颈椎有助于改善受伤椎体的形态，减轻颈椎后突畸形。后突畸形。②②对于不稳定型颈椎外伤的患者，颅骨牵对于不稳定型颈椎外伤的患者，颅骨牵引起固定和稳定颈椎的作用，避免由于颈部活动引起固定和稳定颈椎的作用，避免由于颈部活动过度，造成继发性神经损伤。过度，造成继发性神经损伤。③③在手术中行颅骨牵引，可使手术安全、顺在手术中行颅骨牵引，可使手术安全、顺利利。。颅骨牵引颅骨牵引牵引的重量：牵引的重量：为体重的为体重的1/121/12。。适应证：适用于颈椎骨折脱位或伴有神经适应证：适用于颈椎骨折脱位或伴有神经症状、高位截瘫的患者。症状、高位截瘫的患者。护理要点：护理要点：11颅骨牵引时床头抬高颅骨牵引时床头抬高22密切观察四肢血液循环及感觉情况密切观察四肢血液循环及感觉情况33防针道感染防针道感染44防枕部压疮防枕部压疮..颈托护理颈托护理位置是否...
