–1临床解决方案CLINICALSOLUTIONSPr胫骨近端接骨板–2临床解决方案CLINICALSOLUTIONS目标•术前计划•Schatzker分型•治疗选择•木筏技术•胫骨近端接骨板选择–3临床解决方案CLINICALSOLUTIONS胫骨近端骨折，应考虑什么•骨折部位•骨干延伸•哪一侧•需要的器械组套•医师偏好–4临床解决方案CLINICALSOLUTIONS外侧：单纯塌陷外侧：劈裂伴塌陷外侧：楔形/劈裂Schatzker’s分类系统–5临床解决方案CLINICALSOLUTIONS胫骨平台+骨干双髁内侧：？髁间Schatzker’s分类系统–6临床解决方案CLINICALSOLUTIONS•对于决策是关键性的•仔细检查软组织•骨折性水泡•骨筋膜间室综合征的风险•·膝关节的稳定性•脱位临床检查–7临床解决方案CLINICALSOLUTIONS二期手术外固定软组织愈合ORIF–8临床解决方案CLINICALSOLUTIONS骨折固定描述骨折手术治疗选择–9临床解决方案CLINICALSOLUTIONS骨折固定描述骨折手术治疗选择–10临床解决方案CLINICALSOLUTIONS非锁定板胫骨平台4.5&3.5胫骨近端4.5&3.5胫骨近端4.5&3.5胫骨近端4.5&3.5胫骨近端–11临床解决方案CLINICALSOLUTIONS锁定板—外侧平台3.5LCP胫骨近端4.5LCP胫骨近端4.5胫骨近端外侧VA-LCP胫骨近端–12临床解决方案CLINICALSOLUTIONS木筏技术传统•大骨折块空心钉木筏•多根小骨折块皮质骨螺钉或锁定钉–13临床解决方案CLINICALSOLUTIONS木筏技术–14临床解决方案CLINICALSOLUTIONS木筏技术的原则在胫骨平台小骨折块螺钉可能在生物力学上与大骨折块螺钉相似–15临床解决方案CLINICALSOLUTIONS3.5&4.5mmLCP胫骨近端板•螺钉孔排列—木筏技术•三枚汇聚角的近端孔•近端2.0mm克氏针孔•LCP螺钉孔•解剖塑形•远端孔，用于ATD（铰链撑开装置）–16临床解决方案CLINICALSOLUTIONS适应症-胫骨外侧平台骨折-SchatzkerTypeI(少量移位)-劈裂压缩型骨折-SchatzkerTypeII-胫骨平台骨折-SchatzkerTypeIII-胫骨平台内侧骨折-SchatzkerTypeIV–17临床解决方案CLINICALSOLUTIONSLCPProximalTibialPlate3.5withNorianDrillableLCPProximalTibialPlate3.5LowBend标准弯曲还是低弯曲?–18临床解决方案CLINICALSOLUTIONS主要差别板的颈部弯曲度较小更低的位置，避免干扰平台对于大部分患者来说贴配更好标准弯度低弯度–19临床解决方案CLINICALSOLUTIONS标准弯度vs低弯度–20临床解决方案CLINICALSOLUTIONSLCP胫骨近端外侧板4.5/5.0适应症胫骨骨干近端骨折干骺端骨折关节内骨折假体周围骨折–21临床解决方案CLINICALSOLUTIONSLCPPLTP在胫骨平台的位置–22临床解决方案CLINICALSOLUTIONS导向块和植入瞄准器–23临床解决方案CLINICALSOLUTIONS胫骨近端万向接骨板3.5•万向3.5螺钉•保护软组织的接骨板•微创•低弯度与高弯度•第一排螺钉支撑胫骨平台•第二排螺钉增加稳定性•2枚万向斜向上螺钉•加长孔•多种长度–24临床解决方案CLINICALSOLUTIONS低弯度与高弯度•170具亚洲与白人骨骼的CT扫描•两种优化的接骨板可覆盖>80%以上的胫骨类型•胫骨的形态差别主要体现在大小和侧方突起上•低弯度与高弯度能覆盖这些差异–25临床解决方案CLINICALSOLUTIONS低弯度贴配更好较平的髁部低弯度高弯度71mm–26临床解决方案CLINICALSOLUTIONS高弯度贴配更好低弯度高弯度83mm较突出的髁部–27临床解决方案CLINICALSOLUTIONS软组织保护–28临床解决方案CLINICALSOLUTIONS3.5&4.5LCP胫骨平台内侧板–29临床解决方案CLINICALSOLUTIONSLCP3.5胫骨近端后内侧板–30临床解决方案CLINICALSOLUTIONSLCP3.5胫骨近端后内侧板辛迪思胫骨近端后内侧板3.5用于胫骨近端后内侧骨折内固定，包括支撑胫骨近端、远端或干骺端位置的骨折–31临床解决方案CLINICALSOLUTIONS胫骨近端生物材料–32临床解决方案CLINICALSOLUTIONS额外工具•胫骨是非常宽的•大复位钳•关节周围复位钳•骨盆复位钳•超长的•钻头•测深器•螺钉–33临床解决方案CLINICALSOLUTIONS总结•术前计划•Schatzker分型•治疗选择•木筏技术•胫骨近端的接骨板选择
