老年神经系统疾病徐家汇街道社区卫生服务中心病房徐家汇街道社区卫生服务中心病房19:46学习目标•1.1.说出老年急性脑血管病的病因和发说出老年急性脑血管病的病因和发病机制和临床表现病机制和临床表现•2.2.解释老年帕金森病，并叙述其主解释老年帕金森病，并叙述其主要临床表现要临床表现•3.3.简述老年性痴呆的临床表现简述老年性痴呆的临床表现19:46老年脑血管疾病（cerebrovasculardisease）第1节19:46•定义：脑血管病是指由于各种脑血管病变定义：脑血管病是指由于各种脑血管病变所引起的脑部病变。急性脑血管疾病称为所引起的脑部病变。急性脑血管疾病称为卒中，我国脑卒中死亡率居世界第二位。卒中，我国脑卒中死亡率居世界第二位。•分类：分类：缺血性：短暂性脑缺血发作、脑血栓形成、缺血性：短暂性脑缺血发作、脑血栓形成、脑栓塞、腔隙性梗塞脑栓塞、腔隙性梗塞出血性：脑出血和蛛网膜下腔出血出血性：脑出血和蛛网膜下腔出血19:46老年脑血栓形成第1节老年脑血管疾病19:46一、概述•定义：脑血栓形成指由于脑动脉粥样硬化定义：脑血栓形成指由于脑动脉粥样硬化或其他因素造成管腔狭窄或闭塞，导致脑或其他因素造成管腔狭窄或闭塞，导致脑组织因急性供血不足或血液中断而发生相组织因急性供血不足或血液中断而发生相应区域缺血、缺氧或坏死，产生其神经症应区域缺血、缺氧或坏死，产生其神经症状和体征的疾病，是急性脑血管病中最常状和体征的疾病，是急性脑血管病中最常见的类型。见的类型。•好发年龄：好发年龄：6060岁以上的老年人，男性多于岁以上的老年人，男性多于女性。女性。19:46二、病因和发病机制•病因：病因：脑动脉粥样硬化是最常见病因。脑动脉粥样硬化是最常见病因。高血压、高血脂、糖尿病、肥胖等危高血压、高血脂、糖尿病、肥胖等危险因素。险因素。血小板粘附和聚集性增高、血液高凝血小板粘附和聚集性增高、血液高凝状态、血液粘滞性增高等。状态、血液粘滞性增高等。19:46•发病机制：发病机制：脑动脉粥样硬化是脑血栓形成的基础，脑动脉粥样硬化是脑血栓形成的基础，动脉硬化等因素使管壁变得粗糙，在血液动脉硬化等因素使管壁变得粗糙，在血液粘滞性增高、血液缓慢、血压下降等因素粘滞性增高、血液缓慢、血压下降等因素使血小板等血液成分粘附、聚集形成血栓，使血小板等血液成分粘附、聚集形成血栓，血栓逐渐扩大使动脉狭窄，当狭窄未达血栓逐渐扩大使动脉狭窄，当狭窄未达8080%%以上并且有侧支循环代偿时，可不出现以上并且有侧支循环代偿时，可不出现临床症状。临床症状。19:46三、临床表现1.1.好发部位：最常影响的是大脑中动脉的豆好发部位：最常影响的是大脑中动脉的豆纹动脉和基底动脉的脑桥支。纹动脉和基底动脉的脑桥支。2.2.好发年龄：好发年龄：6060岁以上的老年人，男性稍多岁以上的老年人，男性稍多于女性。于女性。3.3.前驱症状：发病前约有前驱症状：发病前约有1/4~1/21/4~1/2的患者有短的患者有短暂性脑缺血发作病史或有头昏、头痛、眩暂性脑缺血发作病史或有头昏、头痛、眩晕、短暂记忆障碍、视物不清、肢体麻木晕、短暂记忆障碍、视物不清、肢体麻木或无力等症状。或无力等症状。19:464.4.临床特点：多在安静状态或睡眠时发病，表现为睡临床特点：多在安静状态或睡眠时发病，表现为睡前正常，次晨起床时发现有局灶性神经系统损伤的前正常，次晨起床时发现有局灶性神经系统损伤的症状和体征，一般情况下神志清醒或轻度意识障碍，症状和体征，一般情况下神志清醒或轻度意识障碍，多无剧烈头痛、呕吐等颅高压症状和脑膜刺激征，多无剧烈头痛、呕吐等颅高压症状和脑膜刺激征，症状多于数小时或症状多于数小时或2-32-3天达高峰。天达高峰。大脑中动脉主干血栓形成：对侧中枢性面舌瘫及偏大脑中动脉主干血栓形成：对侧中枢性面舌瘫及偏瘫及“三偏”症状。瘫及“三偏”症状。椎椎--基底动脉主干血栓形成：眩晕、呕吐、瞳孔小、基底动脉主干血栓形成：眩晕、呕吐、瞳孔小、四肢瘫、共济失调、昏迷和高热等，病情危重。四肢瘫、共济失调、昏迷和高热等，病情危重。19:46四、诊断•临床特点：临床特点：6060岁以上，有...
