肋骨骨折的手术治疗肋骨骨折的手术治疗胸腔镜辅助下肋骨骨折钢板固定术胸腔镜辅助下肋骨骨折钢板固定术阳江市人民医院心胸外科阳江市人民医院心胸外科林凯旋林凯旋定义定义发生于肋骨的骨发生于肋骨的骨折折肋骨骨折的危害肋骨骨折的危害疼痛→随着咳嗽、打喷嚏、疼痛→随着咳嗽、打喷嚏、深呼吸或身体转动等而加深呼吸或身体转动等而加重重肺炎→呼吸受限，不敢咳嗽，肺炎→呼吸受限，不敢咳嗽，痰潴留，呼吸道分泌物梗阻，痰潴留，呼吸道分泌物梗阻，形成肺炎、肺实变或肺不张形成肺炎、肺实变或肺不张血胸、气胸或血气胸→血胸、气胸或血气胸→刺破胸膜、肺，胸内脏刺破胸膜、肺，胸内脏器及大血管损伤，支气器及大血管损伤，支气管或气管断裂，或心脏管或气管断裂，或心脏挫伤挫伤反常呼吸运动→多根多处肋反常呼吸运动→多根多处肋骨骨折→胸壁软化（又称为骨骨折→胸壁软化（又称为连枷胸）→吸气时胸壁向内连枷胸）→吸气时胸壁向内凹陷→呼气时胸壁浮动凸出，凹陷→呼气时胸壁浮动凸出，这与其他胸壁的运动相反，这与其他胸壁的运动相反，称为“反常呼吸运动”称为“反常呼吸运动”纵隔扑动→影响血液回流，纵隔扑动→影响血液回流，造成循环功能紊乱，是导造成循环功能紊乱，是导致和加重休克的重要因素致和加重休克的重要因素之一之一呼吸衰竭→前面所说的呼吸衰竭→前面所说的几种危害，都有可能出几种危害，都有可能出现严重的后果：呼吸衰现严重的后果：呼吸衰竭。竭。一般来说，到了这种程度，都需一般来说，到了这种程度，都需要转要转ICUICU行气管插管、上呼吸机，行气管插管、上呼吸机，并且持续使用镇痛、镇静药，这并且持续使用镇痛、镇静药，这种病人往往存在停机困难。甚至种病人往往存在停机困难。甚至有些病人因为长期住有些病人因为长期住ICUICU上机，上机，出现二重感染、多重感染，住院出现二重感染、多重感染，住院费用极高！费用极高！遇到肋骨骨折的病人怎遇到肋骨骨折的病人怎么办？么办？找胸外科就可以了！找胸外科就可以了！胸外科医生能干嘛？胸外科医生能干嘛？外科医生当然是做手术外科医生当然是做手术的的胸腔镜辅助下肋骨骨胸腔镜辅助下肋骨骨折钢板固定术折钢板固定术胸腔镜在肋骨骨折手术当胸腔镜在肋骨骨折手术当中的作用中的作用探查胸腔，了解损伤情况，探查胸腔，了解损伤情况，检查是否存在肺损伤检查是否存在肺损伤同时可以充分清除血气胸同时可以充分清除血气胸（胸腔镜手术视野比开胸手术（胸腔镜手术视野比开胸手术更清晰）更清晰）准确定位肋骨骨折端，设准确定位肋骨骨折端，设计切口，使皮肤切口最小计切口，使皮肤切口最小化。尽量减少胸壁软组织化。尽量减少胸壁软组织损伤，兼顾多个部位骨折损伤，兼顾多个部位骨折处理。处理。患者手术时间、术中出血量、患者手术时间、术中出血量、住院时间、疗效评价及呼吸功住院时间、疗效评价及呼吸功能改善情况均优于非腔镜病人。能改善情况均优于非腔镜病人。术后患者肺活量、血氧分压、术后患者肺活量、血氧分压、血氧饱和度、氧合指数均显著血氧饱和度、氧合指数均显著提高提高要完成手术，少不了：镍钛记忆合金肋骨环抱接骨板肋骨环抱器的出现使我们的内固定手术肋骨环抱器的出现使我们的内固定手术操作更简单、安全，手术创伤小、固操作更简单、安全，手术创伤小、固定更可靠。定更可靠。纯钛制作，冰水中软，热水中硬，纯钛制作，冰水中软，热水中硬，自重仅为自重仅为2-3g2-3g，植入后不必取出，植入后不必取出对肋骨断端游离，给予解剖复位对肋骨断端游离，给予解剖复位放置肋骨钢板放置肋骨钢板用消毒热盐水纱布热敷用消毒热盐水纱布热敷检查安放效果必要时进行调整检查安放效果必要时进行调整观察骨折固定是否满意，有无观察骨折固定是否满意，有无松动，必要时可用固定钳再次松动，必要时可用固定钳再次加压固定。加压固定。术前术前术后术后11社会效益社会效益减轻病人痛苦减轻病人痛苦减少并发症减少并发症缩短住院时间缩短住院时间节省住院费用节省住院费用早日回归社会、投入工作早日回归社会、投入工作谢谢...
