利拉鲁肽降低内脏脂肪概要VIP免费

利拉鲁肽减少内脏脂肪降糖之外，更多获益主要内容2型糖尿病应进行多因素综合管理内脏脂肪过多严重危害2型糖尿病患者的健康利拉鲁肽减少内脏脂肪给患者带来更多获益T2DM两大病理生理缺陷——胰岛素抵抗和早相分泌缺失胰岛素抵抗与多种疾病相关肥胖可增加胰岛素抵抗程度•增加胰岛素抵抗•损害β细胞功能•增加心血管疾病风险Chanetal.DiabetesCare1994;17:961;Colditzetal.AnnInternMed1995;122:481肥胖可增加T2DM的发生风险校正年龄后的相对风险度BMI(kg/m2)1007550250＜22＜2323-23.924-24.925-26.927-28.929-30.931-32.933-34.935+27.66.742.12.293.28.1监测指标目标值血糖(mmol/L)空腹非空腹3.9-7.2≤10.0HbA1c(%)<7.0血压(mmHg)<130/80HDL-C(mmol/L)男性女性>1.0>1.3甘油三酯(mmol/L)<1.7LDL-C(mmol/L)未合并冠心病合并冠心病<2.6<2.07体重指数(kg/m2)<24尿白蛋白/肌酐比值(mg/mmol)0男性女性<2.5(22mg/g)<3.5(31mg/g)尿白蛋白排泄率<20μg/min(30mg/24小时)主动有氧活动（分钟/周）>150国内外指南一致关注T2DM的综合管理1.HandelsmanY,atel,Endocrinepractice,2011;17(suppl2),March/April;2.2010版中国2型糖尿病防治指南.2011AACE指南：•“以全面考虑糖尿病大血管及微血管并发症的预防为治疗目标”，而不仅关注“血糖的达标”•综合性糖尿病管理方案包括：降糖、降压、调脂、体重管理和抗凝2010CDS指南：•应针对2型糖尿病患者采用科学、合理、基于循证医学的综合性治疗策略，包括降糖、降压、调脂、抗凝、控制体重和改善生活方式等治疗措施主要内容2型糖尿病应进行多因素综合管理内脏脂肪过多严重危害2型糖尿病患者的健康利拉鲁肽减少内脏脂肪给患者带来更多获益•中国2型糖尿病人群中：•肥胖发病率为24.3%•内脏型肥胖发病率高达45.4%2型糖尿病患者的内脏型肥胖发病率更高ChinaNationalDiabetesandMetabolicDisordersStudyGroup.PLoSONE,2013,8(3):e57319.•2007~2008年,中国成人(≥20岁),n=46024•超重(BMI≥24,<28kg/m2),肥胖(BMI≥28kg/m2),内脏型肥胖(腰围男≥90m,女≥85cm)腰部以下腰部以上脂肪组织的分布和肥胖的类型内脏脂肪(VAT)•又叫腹内脂肪、啤酒肚、中心肥胖•脂肪堆积在腹腔/腰部以上（苹果形体型）•内脏脂肪浸入所有重要内脏器官，如胃、肾脏、心脏和胰腺皮下脂肪(SAT)•位于皮肤下，会形成脂肪窝或者脂肪团•脂肪堆积在腰部以下（梨形体型）腰围是评价内脏型肥胖最常用的临床指标超重BMI24.0-27.9kg/m2肥胖BMI≥28kg/m2中心型肥胖/内脏型肥胖男性:WC≥90cm女性:WC≥85cm中国成人(≥18岁)超重/肥胖诊断标准中国肥胖问题工作组.中国成人超重和肥胖症预防与控制指南(试用),2003；ChinaNationalDiabetesandMetabolicDisordersStudyGroup.PLoSONE.2013;8(3):e57319;虽然BMI较欧美人低，中国人内脏型肥胖依然严重中国肥胖发病率大约是美国的1/3中国内脏型肥胖发病率超过美国的1/21.ChinaNationalDiabetesandMetabolicDisordersStudyGroup.PLoSONE.2013;8(3):e57319;2.FordES,etal.IntJObes(Lond).2011;35:736-43.中国标准•肥胖:BMI≥28kg/m2•内脏型肥胖:腰围男≥90cm,女≥85cm数据分别来自2007~2008年,中国和美国成人(≥20岁),中国n=46024;美国n=5555美国标准•肥胖:BMI≥30kg/m2•内脏型肥胖:腰围男≥102cm,女≥88cm内脏型肥胖是中国人糖尿病发病的显著危险因素男性女性RR95%CIPRR95%CIP年龄1.000.95-1.060.9481.020.97-1.070.424内脏型肥胖3.351.10-10.180.0334.571.73-12.070.002IGR10.773.45-33.600.0003.971.55-10.170.007高血压3.440.24-2.070.0302.050.80-5.250.136血脂异常0.70.24-2.070.5150.960.42-2.280.953多变量逻辑回归模型中危险因素与糖尿病发病之间的关系上海市区381例非糖尿病志愿者参与，平均随访7.8年，其中290例完成(63例发展为糖尿病)结果显示，内脏脂肪≥90cm2(内脏型肥胖)，糖尿病发病风险显著增加•校正年龄、IGR、高血压和血脂异常YeY.,etal.IntJObes(Lond).2009;33(9):1058-62.CT扫描：2位研究对象的BMI和总脂肪含量相同DesprésJ-P.EurHeartJSuppl.2006;8(supplB):B4-12.脂肪量:19.8kg内脏脂肪:155cm2脂肪量:1...