良性前列腺增生的尿动力学检查VIP专享VIP免费

良性前列腺增生的尿动力学检查良性前列腺增生的尿动力学检查编辑编辑pptppt22目的目的明确诊断明确诊断病理生理病理生理逼尿肌功能逼尿肌功能预测手术效果预测手术效果指导治疗指导治疗判断疗效判断疗效术后症状分析术后症状分析编辑编辑pptppt33BPH≠BPO≠LUTSBPH≠BPO≠LUTS编辑编辑pptppt44下尿路症状下尿路症状(LUTS)(LUTS)下尿路症状下尿路症状(LUTS)(LUTS)BOO逼尿肌的反应BPHLUTS非BPH梗阻原因逼尿肌老化神经原性疾病原发性膀胱疾病多尿编辑编辑pptppt55良性前列腺增生的（良性前列腺增生的（BPHBPH））定定义义良性前列腺增大良性前列腺增大((BPE)BPE)良性前列腺梗阻良性前列腺梗阻((BPO)BPO)膀胱出口梗阻膀胱出口梗阻((BOO)BOO)下尿路症状下尿路症状((LUTS)LUTS)BPELUTSBOO编辑编辑pptppt66膀胱对膀胱对BOOBOO的反应的反应逼尿肌不稳定逼尿肌不稳定//顺应顺应性降低性降低尿频尿频尿急尿急急迫性尿失禁急迫性尿失禁逼尿肌收缩性受损逼尿肌收缩性受损尿线无力尿线无力排尿踌躇排尿踌躇间断排尿间断排尿残余尿量增加残余尿量增加编辑编辑pptppt77BPHBPH的临床症状的临床症状储尿期症状储尿期症状（刺激症状）（刺激症状）尿频尿急夜尿增多急迫性尿失禁尿频尿急夜尿增多急迫性尿失禁排尿期症状排尿期症状（梗阻症状）（梗阻症状）排尿踌躇排尿费力尿线变细排尿踌躇排尿费力尿线变细尿流无力射程缩短尿末滴沥尿流无力射程缩短尿末滴沥尿流时间延长急性尿流时间延长急性//慢性尿潴留慢性尿潴留充盈性尿失禁充盈性尿失禁编辑编辑pptppt88国际国际BPHBPH咨询委员会建议：咨询委员会建议：良性前列腺梗阻的诊断程序良性前列腺梗阻的诊断程序基本检查基本检查每个病人均应该进行每个病人均应该进行建议性检查建议性检查鼓励初评时进行：如鼓励初评时进行：如尿流率尿流率、、残余尿量残余尿量选择性检查选择性检查由临床医生决定是否进行：如由临床医生决定是否进行：如压力压力--流率测定流率测定非建议性检查非建议性检查如如UPPUPP、、EMGEMG、、CMGCMG（（充盈期）充盈期）编辑编辑pptppt99尿流率测定尿流率测定(Uroflowmetry)(Uroflowmetry)疑疑BPHBPH者，均作尿流率测定者，均作尿流率测定,,无创无创,,筛选指标筛选指标QmaxQmax价值大于价值大于QaveQave曲线形状曲线形状编辑编辑pptppt1010尿流率测定尿流率测定(Uroflowmetry)(Uroflowmetry)影响因素影响因素年龄年龄::随年龄降低随年龄降低尿量尿量::不少于不少于125~150125~150mlml体位体位::站立位站立位心理心理环境环境重复性重复性::可能不完全一致可能不完全一致编辑编辑pptppt1111尿流率测定尿流率测定(Uroflowmetry)(Uroflowmetry)男性正常参考值男性正常参考值年龄年龄((岁岁)Qmax(ml/s))Qmax(ml/s)<40>22<40>2240~60>1840~60>18>60>13>60>13编辑编辑pptppt1212尿流率测定尿流率测定(Uroflowmetry)(Uroflowmetry)判断梗阻判断梗阻Qmax(ml/s)BOOQmax(ml/s)BOO>15>15无无>10,>10,1515可疑可疑1010有有BPH尿流曲线：75岁，Qmax=7.9ml/s，Qave=5.1ml/s，排尿量=180ml/s，PVR=20ml。曲线呈多峰状，尿流率下降缓慢，有尿末滴沥。编辑编辑pptppt1414尿流率测定尿流率测定(Uroflowmetry)(Uroflowmetry)优点优点::简便、无创、筛选简便、无创、筛选随诊随诊缺点缺点::不能鉴别梗阻与逼尿肌收缩无力不能鉴别梗阻与逼尿肌收缩无力Qmax>15ml/sQmax>15ml/s不能排除不能排除BOOBOO编辑编辑pptppt1515残余尿残余尿(PVR)(PVR)评价膀胱排空评价膀胱排空BPHBPH咨询委员会建议初诊、治疗中治疗后使用咨询委员会建议初诊、治疗中治疗后使用测量方法测量方法导尿法导尿法最准确，但痛苦、医源性感染最准确，但痛苦、医源性感染超声超声::DD11DD22DD330.70.7BladderScanBladderScan::三维三维,12,12切面切面,,准确准确,,快捷快捷,,无创无创,,无医源性感染无医源性感染,,易掌握易掌握编辑编辑pptppt1616残余尿残余尿(PVR)(PVR)正常参考值正常参考值0.09~2.24ml,0.09~2.24ml,平均平均0.530.53mlml男性男性:7...