颅内动脉瘤栓塞治疗颅内动脉瘤栓塞治疗中缺血性事件两例病中缺血性事件两例病例分享例分享遵义医学院第一附属医院脑血管病中遵义医学院第一附属医院脑血管病中心心姚声涛姚声涛颅内动脉瘤栓塞治疗中缺血性事颅内动脉瘤栓塞治疗中缺血性事件常见原因件常见原因血管痉挛血管痉挛弹簧圈脱入载瘤动脉弹簧圈脱入载瘤动脉导管、导丝操作导致血管内膜急性损伤导管、导丝操作导致血管内膜急性损伤支架塌陷支架塌陷双抗不足双抗不足导管系统滴注不畅等导管系统滴注不畅等Case1Case1右侧后交通动脉瘤右侧后交通动脉瘤胡恩碧，女，胡恩碧，女，5656岁住院号：岁住院号：964566964566主诉：突发头痛主诉：突发头痛88天，伴恶心、呕吐天，伴恶心、呕吐既往：既往：55年前有“年前有“SAHSAH””病史，同年发现高血压病史，同年发现高血压200/110mmHg,200/110mmHg,查体：神志清醒，查体：神志清醒，158/89mmHg158/89mmHg，脑膜刺激征阳，脑膜刺激征阳性，余无阳性体征。性，余无阳性体征。诊断：左侧后交通破裂动脉瘤诊断：左侧后交通破裂动脉瘤Hunt-HessⅡHunt-HessⅡ级级FisherⅠFisherⅠ级级WFNSⅠWFNSⅠ级级术前术前CTCTR-ICAR-ICA正位及工作角度造影正位及工作角度造影治疗前治疗前R-VAR-ICAR-VAR-ICA正位正位右侧后交通动脉瘤栓塞过程右侧后交通动脉瘤栓塞过程Cashmere5×12Deltapaq3×103×8Cashmere5×12Deltapaq3×103×8急性血栓栓塞事件急性血栓栓塞事件溶栓？取栓溶栓？取栓??SolitaireSolitaire支架系统取栓（一）支架系统取栓（一）SolitaireSolitaire支架系统取栓（二）支架系统取栓（二）SolitaireSolitaire支架系统取栓（三）支架系统取栓（三）治疗结果治疗结果R-icaR-ica工作角度及正位工作角度及正位术中两次取出血栓术中两次取出血栓治疗结果治疗结果R-icaR-ica正位正位Case2Case2R-ICAR-ICA眼动脉段宽颈未破裂眼动脉段宽颈未破裂ANAN周继荣，女，周继荣，女，5858岁岁住院号：住院号：967853967853主诉：反复头晕主诉：反复头晕44天、加重天、加重11天。天。查体：神志清醒，无阳性体征。查体：神志清醒，无阳性体征。以脑缺血症状入院，行以脑缺血症状入院，行DSADSA检查发现右侧眼动脉段检查发现右侧眼动脉段宽颈未破裂动脉瘤宽颈未破裂动脉瘤诊断：右侧颈内动脉眼动脉段宽颈未破裂动脉瘤诊断：右侧颈内动脉眼动脉段宽颈未破裂动脉瘤手术方式：支架辅助弹簧圈栓塞术手术方式：支架辅助弹簧圈栓塞术术前术前R-ICAR-ICA正侧位正侧位术前术前L-ICAL-ICA、双侧、双侧VAVAR-VAR-VAL-VAL-VA术前术前L-ICAL-ICA侧位及工作角度侧位及工作角度动脉瘤栓塞过程（一）动脉瘤栓塞过程（一）Microplex10coil7×185×204×104×104×103×83×72×8Microplex10coil7×185×204×104×104×103×83×72×8Deltapaqcoil4×104×6Deltapaqcoil4×104×6动脉瘤栓塞过程（二）动脉瘤栓塞过程（二）Microplex10coil7×185×204×104×104×103×83×72×8Microplex10coil7×185×204×104×104×103×83×72×8Deltapaqcoil4×104×6Deltapaqcoil4×104×6动脉瘤栓塞结果动脉瘤栓塞结果动脉瘤栓塞结果动脉瘤栓塞结果术后术后6h6h出现左侧肢体肌力出现左侧肢体肌力0-10-1级级即刻造影即刻造影第一次溶栓第一次溶栓尿激酶尿激酶4040万单位万单位有代偿，是否继续溶栓？有代偿，是否继续溶栓？第二次溶栓第二次溶栓尿激酶尿激酶2020万单位万单位观察半小时后右侧观察半小时后右侧A1A1闭塞闭塞第三次溶栓（尿激酶第三次溶栓（尿激酶2020万万单位）单位）溶栓结果溶栓结果尿激酶尿激酶8080万单位万单位术后处理？术后处理？谢谢谢谢
