2019慢性萎缩性胃炎伴癌前病变的临床治疗经验瑞安市中医院郑逢民我国是胃癌高发国家，年新发病例和死亡病例约占全球胃癌病例数的42。6%和45%。均位居我国恶性肿瘤的第二名，严重威胁了人民的健康。胃癌手术后的5年生存率为30%~50%；提高早期胃癌的诊治率，对胃癌的防控至关重要。我国胃癌发生现状慢性萎缩性胃炎（ChornicAstrophicGastriti，CAG）伴肠上皮化生（Intestinalmetaplasia,IM）大致属于中医学“胃痞”、“胃脘痛”等范畴。临床所见大多数以胃脘部痞满为主，可伴有隐痛、嗳气、泛酸、嘈杂、纳呆等症状。是各种内外致病因素长期积累作用于人体，导致机体脏腑经络功能失调，气血阴阳衰败，最后出现湿阻、气郁、食滞，血瘀等一系列病理性变化。萎缩性胃炎伴有癌前病变，西医目前还没有理想的治疗方法，而且容易产生副反应，比如说PPI类药长期使用就容易产生萎缩肠化。而中医药对该病的治疗不仅积累了丰富的临床经验，而且大量的临床报道表明，中医药治疗CAG疗效肯定，不仅可以逆转腺体的萎缩，也可以使不完全肠腺化生及不典型增生逆转。•[1]莫剑忠,江石湖,萧树东.江绍基胃肠病学[M].2版.上海:上海科学技术出版社,2014:155-156．•[2]苏泽琦,于春月,张文君,张雨珊,李依聪,刘凯歌,曹雅蕾,丁霞.国医大师路志正治疗慢性萎缩性胃炎临证经验[J].现代中医临床,2017,24(03):34-36.•[3]吕林,王静,罗仕娟,黄俊敏,叶振昊,张望,黄穗平.黄穗平治疗慢性萎缩性胃炎经验[J].广州中医药大学学报,2014,31(06):1002-1004.•[4]许波,叶柏.叶柏治疗慢性萎缩性胃炎经验[J].河南中医,2013,33(06):861-862.•[5]王丽华,单兆伟.单兆伟慢性萎缩性胃炎诊疗经验浅探[J].辽宁中医杂志,2015,42(06):1194-1195.•[6]郑逢民.郑中坚治疗慢性萎缩性胃炎经验[J].浙江中医杂志,2010,45(4):254-255.•[7]黄栋,刘小丽,顾庆华.顾庆华教授从湿热论治慢性萎缩性胃炎经验[J].中医药导报,2012,18(03):11-12.•[8]李志钢,杨晋翔,张伟,等.王氏胃萎宁治疗萎缩性胃炎伴肠化生的临床研究[J].中华中医药学刊,2010,28(1):182-184.•[9]杨聪玲,钟国平.养胃理气汤对胃黏膜萎缩和肠上皮化生的影响[J].浙江中西医结合杂志,2008,18(4):209-210.•[10]叶海潇,王垂杰.王垂杰治疗慢性萎缩性胃炎及其癌前病变经验[J].辽宁中医杂志,2011,38(11):2146-2147.•[11]周芸,王一庆.王一庆教授治疗胃癌前病变经验介绍[J].新中医，2013,45(11):161-162.•[12]胥波.单兆伟治疗慢性萎缩性胃炎经验撷要[J].辽宁中医杂志,2010,37(02):222-223.•[13]许宝才,李春婷.徐景藩教授治疗慢性萎缩性胃炎临证经验拾萃[J].甘肃中医学院学报,2010,27(02):5-7.•[14]张声生,李乾构,唐旭东,王萍,李振华.慢性萎缩性胃炎中医诊疗共识意见[J].中医杂志,2010,51(08):749-753.•[15]陈敏琴.针刺联合穴位贴敷治疗脾胃虚弱型慢性萎缩性胃炎疗效观察[J].基层医学论坛,2017,21(02):203-204.•[16]郭金颖,吴永华.毫火针治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎28例[J].浙江中医杂志,2014,49(12):912.•[17]赵欣,高希言,任珊.穴位贴敷对慢性萎缩性胃炎大鼠胃黏膜屏障功能的影响[J].河南中医学院学报,2005,20(02):20-22.•[18]李国徽，陈佳，陈凌,宋秀娟.穴位埋线治疗慢性萎缩性胃炎65例[J].陕西中医,2014,35(01):73-74.中医药对胃癌前病变的治疗具有独特的优势•中医治疗本病无论在临床还是实验方面都取得了较好的成绩，特别是积累了大量的有效的经验。•徐珊教授在临床上本病分为脾胃虚弱、肝胃不和、脾胃湿热、胃阴不足及胃络瘀血5种证型。•李佃贵认为化浊解毒为慢性萎缩性胃炎癌前病变图本之治，且病多参瘀，活血为要，辨病施治，善用虫药。化浊解毒方，砂仁6g、紫蔻9g、黄芩9g、黄连6g、苦参6g、蒲公英15g、半枝莲9g、白花蛇舌草9g、云苓15g、白术6g。中医药对胃癌前病变的治疗具有独特的优势•单兆伟常采用益气清热活血的治疗方法，自拟芪竹方治疗胃癌前病变，芪竹方由黄芪、白术、玉竹、灵芝、法夏、麦冬、仙鹤草、薏苡仁、白花蛇舌草、半枝莲、莪术组成。•姜树民从痈论治，强调从病治不从症治，以清热理气、化湿消痈、益气健脾为治疗大法。基本方：黄芪10g、白芨20g、砂仁个5g...
