梅毒实验室检测课件解析VIP免费

梅毒的实验室诊断病原体为梅毒螺旋体，属于密螺旋体属，苍白密螺旋体苍白亚种(Treponemapallidumsubspeciespallidum)苍白亚种梅毒苍白螺旋体地方亚种地方性梅毒极细亚种雅司病密螺旋体属品他螺旋体品他病梅毒螺旋体的生物学特性1、直径0.10~0.15μm，有8~14个致密而规则的小螺旋，两端尖直。2、原生质圆柱体上紧绕着3~4根周浆鞭毛，故运动活跃，运动方式多样。3、G-，但不易着色。Fantana镀银染色呈棕褐色。4、在无活细胞的人工培养基中难培养，生长慢。5、抵抗力极弱，对温度和干燥特别敏感；对青霉素、四环素、红霉素等抗生素敏感。在干燥条件下不易生存。肥皂水和一般消毒剂以及加温42℃以上均极易将其杀灭。梅毒螺旋体传播途径性接触是主要的传染途径未经治疗的患者在感染后的1年内最具有传染性随着病期的延长，传染性越来越小到感染后2年，通过性接触一般无传染性母婴传播在妊娠7周时，梅毒螺旋体即可通过胎盘传染未经治疗者，虽已无性传播（病期>2年），但妊娠时仍可传染给胎儿病期越长，传染性越小;输血传染间接传播：日常用品、接吻、哺乳、医疗器械等途径（接触部位附有梅毒螺旋体）。梅毒的分期梅毒的诊断梅毒的诊断早期梅毒（一期、二期和早期隐性梅毒）和晚期梅毒（三期和晚期隐性梅毒）必须依靠病史、症状及实验检查进行综合分析梅毒的实验室检查结果对诊断有决定性意义常用梅毒实验室检测方法病原学检测血清学检测病原学检查取材方法一期、二期梅毒时，取硬下疳、扁平湿疣、黏膜斑等皮损部位组织液或淋巴结穿刺术得到的组织液暗视野显微镜、镀银染色法和直接荧光法在暗视野显微镜下，光线从聚光器的边缘斜射到涂片上的梅毒螺旋体而发出亮光，从而可根据其特殊形态和运动方式进行检测。白色发光，螺旋整齐，运动规律（旋转、伸缩或蛇行运动）病原学检查的临床意义病原学方法直接镜检到梅毒螺旋体，在临床可确诊梅毒，且具有快速、方便、易操作的特点。螺旋体检查是诊断早期现症梅毒的最佳方法，对于患者的早期诊断、及时治疗、预后和尽早切断传染源都有十分重要的意义。如未见到梅毒螺旋体，并不能排除患梅毒的可能性。梅毒血清学检测方法梅毒血清学检测分类1.非梅毒螺旋体抗原血清学试验（非特异性梅毒抗体）2.梅毒螺旋体抗原血清学试验（特异性梅毒抗体）非梅毒螺旋体抗原血清学试验原理（抗心磷脂抗体）：人体感染了梅毒螺旋体后，组织受到破坏，释放出来的一种类脂成分，与梅毒螺旋体结合形成完全抗原，刺激机体产生类脂质抗体（反应素）。主要是IgM和IgG混合抗体。抗体产生时间感染3周-4周，硬下疳出现1周-2周一般在感染后5～7周（或硬下疳出现后2～3周）产生。抗体作用无保护作用，治疗监测。未经治疗的病人，其血清内的反应素可长期存在。经正规治疗后，反应素可以逐渐减少至转为阴性。原理和方法反应原理抗原抗体结合形成复合物，凝集成网状沉淀颗粒被肉眼所见抗原基本成分心磷脂、卵磷脂和胆固醇方法包括：快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)不加热血清反应素(USR)甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）性病研究实验室试验(VDRL)等。四种非特异性试验方法比较VDRLUSRRPRTRUST抗原成分心磷脂、卵磷脂、胆固醇同前+EDTA+氯化胆碱同前+EDTA+氯化胆碱+活性炭同前+EDTA+氯化胆碱+甲苯胺红抗原稳定性不稳定,1天稳定4℃～8℃保存12个月稳定4℃～8℃保存12个月稳定4℃～8℃保存12个月血清试验前处理需灭活不需灭活不需灭活不需灭活反应板及结果判断玻片，肉眼或显微镜玻片，肉眼或显微镜纸卡片，肉眼纸卡片，肉眼注释唯一用于检查脑脊液的试验，诊断神经梅毒结果容易判断结果容易判断一期敏感性（未经治疗）74%-87%77%-88%77%-99%77%-99%二期敏感性（未经治疗）100%100%100%100%晚期敏感性（未经治疗）98%99%98%99%RPR/TRUST检测流程试验前期准备RPR仪(水平旋转仪器)必须滴！！试剂50μl移液器、吸头记号笔、废物缸工作服一次性手套、口罩、帽子生物安全柜梅毒自动旋转仪测速:100转/MIN（±2转）检测流程（定性）①加样：吸取50μl血清（浆）放在卡片圈中，并均匀地...