脑出血的磁共振信号演变脑出血的磁共振信号演变一、出血的概念、病因、机理一、出血的概念、病因、机理概念概念血液从心腔或血管腔逸出血液从心腔或血管腔逸出病因病因––创伤创伤、炎症、肿瘤、血管病变、出血性疾病、局、炎症、肿瘤、血管病变、出血性疾病、局部循环障碍部循环障碍…………出血的发病机理出血的发病机理破裂性出血：心脏或血管壁破裂，出血量大破裂性出血：心脏或血管壁破裂，出血量大--机械损伤机械损伤--血管壁或心脏病变：室壁瘤、动脉瘤、粥样硬血管壁或心脏病变：室壁瘤、动脉瘤、粥样硬化化--血管壁周围病变侵蚀：炎症、肿瘤、溃疡等血管壁周围病变侵蚀：炎症、肿瘤、溃疡等--静脉破裂：静脉曲张静脉畸形等静脉破裂：静脉曲张静脉畸形等--毛细血管破裂：软组织损伤毛细血管破裂：软组织损伤出血的发病机理出血的发病机理漏出性出血：毛细血管或其后静脉通透性增加漏出性出血：毛细血管或其后静脉通透性增加--血管壁的损害：缺氧、感染、中毒等血管壁的损害：缺氧、感染、中毒等--血小板减少或功能障碍：再障、白血病等血小板减少或功能障碍：再障、白血病等--凝血因子缺乏：血友病、肝硬化等凝血因子缺乏：血友病、肝硬化等二、出血的二、出血的MRIMRI探测方法探测方法•T1WIT1WI：蛋白含量、有无未屏蔽的不成对电子：蛋白含量、有无未屏蔽的不成对电子•T2WIT2WI：含水量、蛋白含量、顺磁性：含水量、蛋白含量、顺磁性•FLAIRFLAIR综合有综合有T2T2弛豫及弛豫及T1T1弛豫信息弛豫信息•FLAIRFLAIR：：••T2*WIT2*WI：对顺磁性效应敏感性提高：对顺磁性效应敏感性提高•DWIDWI：在：在T2T2、、T2*T2*信息基础上，加扩散信息信息基础上，加扩散信息•SWISWI：对顺磁性效应敏感性更高：对顺磁性效应敏感性更高11、、SE/FSESE/FSET1WIT1WI、、T2WIT2WI、、FLAIRFLAIR•180180度聚焦脉冲可抵消磁场不均匀度聚焦脉冲可抵消磁场不均匀•不均匀磁场（细胞内脱氧不均匀磁场（细胞内脱氧Hb/Hb/正铁正铁HbHb、血黄、血黄素）素）•移动水质子不完全被聚焦移动水质子不完全被聚焦•可导致信号丢失可导致信号丢失•信号丢失随场强增高越加明显信号丢失随场强增高越加明显•信号丢失随信号丢失随TETE延长越加明显延长越加明显22、、GRET2*WIGRET2*WI及及SWISWI•不能抵消磁场不均匀不能抵消磁场不均匀•在不均匀磁场（细胞内脱氧在不均匀磁场（细胞内脱氧//正铁、血黄素）正铁、血黄素）--信号丢失更明显信号信号丢失更明显信号•在血肿周边的像素在血肿周边的像素--夹杂有出血成分及周围组织夹杂有出血成分及周围组织--磁敏感存在差异磁敏感存在差异--常有信号丢失，比常有信号丢失，比T2WIT2WI明显明显•SWISWI对磁敏感差异更敏感，关注顺磁或超顺磁对磁敏感差异更敏感，关注顺磁或超顺磁33、、DWIDWI（含（含b=0b=0的的T2WIT2WI））•常采用单次激励常采用单次激励SE-EPISE-EPI•11个自旋回波个自旋回波+127+127梯度回波（梯度回波（128*128128*128））•T2WIT2WI（（b=0b=0），实际上），实际上T2*T2*加权成分很多加权成分很多––如果血肿内磁场不均匀信号丢失很明显如果血肿内磁场不均匀信号丢失很明显––病灶周边的信号丢失也通常更明显病灶周边的信号丢失也通常更明显33、、DWIDWI（含（含b=0b=0的的T2WIT2WI））•DWIDWI（血肿主体信号）（血肿主体信号）––如果如果b=0b=0呈低信号，呈低信号，DWIDWI也呈低信号也呈低信号––如果如果b=0b=0呈高信号，呈高信号，DWIDWI一般呈高信号一般呈高信号––如果如果b=0b=0呈高信号，呈高信号，DWIDWI也可呈低信号（也可呈低信号（囊变）囊变）三、物质磁敏感性及对质子弛豫的三、物质磁敏感性及对质子弛豫的影响影响•电子与质子的磁矩电子与质子的磁矩––电子的质量只有质子的电子的质量只有质子的1/10001/1000––电子的磁矩为质子的电子的磁矩为质子的10001000倍倍三、物质磁敏感性及对质子弛豫的三、物质磁敏感性及对质子弛豫的影响影响••物质的磁敏感性物质的磁敏感性--无外磁场时电子产生的磁矩抵消无外磁场时电子产生的磁矩抵消--有外磁场时，磁矩将不同程度与外磁场平行有外磁场时，磁矩将不同程度与外...
