内分泌与代谢性疾病概述重点与难点学习重点身体外形改变的身体状况评估、护理措施；消瘦、肥胖的标准，饮食护理。学习难点身体外形改变、消瘦与肥胖的护理措施。概述内分泌系统:指由内分泌腺和分布于全身组织中的内分泌细胞及其所分泌的激素组成的信息传递系统。激素:指由内分泌腺或散在的内分泌细胞所分泌的高效能的生物活性物质。激素(hormone)的概念：是内分泌细胞分泌的微量活性物质，由血液输送到远处组织器官并通过受体而发挥调节作用的化学信使。（一）内分泌系统的结构与功能（1）人体的内分泌腺主要包括：下丘脑甲状腺胰岛性腺垂体肾上腺甲状旁腺（一）内分泌系统的结构与功能下丘脑：内分泌指挥中心，可以合成、释放促激素和抑制激素促激素－促甲状腺激素释放激素（TRH）－促性腺激素释放激素（GnRH）－促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）－生长激素释放激素（GHRH）－泌乳素释放因子（PRF）－黑色素细胞刺激素释放因子（MRF）（一）内分泌系统的结构与功能抑制激素－生长激素释放抑制激素（GHRIH）－泌乳素释放抑制因子（PIF）－黑色素细胞刺激素释放抑制因子（MIF）功能：促进垂体相应促激素的合成和释放，间接调节各有关靶腺的功能活动。（一）内分泌系统的结构与功能垂体：分为腺垂体和神经垂体腺垂体－促甲状腺激素（TSH）－促肾上腺皮质激素（ACTH）－黄体生成激素（LH）－卵泡刺激素（FSH）－生长激素（GH）－泌乳素（prolactin,PRL）－黑色素细胞刺激素（MSH）（一）内分泌系统的结构与功能垂体：分为腺垂体和神经垂体神经垂体：贮藏下丘脑分泌的抗利尿激素（ADH）和催产素（OXT）功能：刺激相应靶腺合成和释放激素，促进和维持相应靶腺的功能。（一）内分泌系统的结构与功能甲状腺：人体最大的内分泌腺体，主要功能是维持基础代谢、神经系统的兴奋性，促进生长发育。－甲状腺素（T4）－三碘甲状腺原氨酸（T3）甲状旁腺：－甲状旁腺激素（PTH）（作用于骨、肾，调节体内的钙磷代谢）内分泌胰腺(包括胰岛和胰岛外的胰腺激素分泌细胞)－胰岛分泌：胰岛素和胰高血糖素及少量的生长抑素、胰多肽。---调节糖代谢。（一）内分泌系统的结构与功能肾上腺：分肾上腺皮质和髓质两部分，主要功能是参与物质代谢、水钠代谢，并有抑制免疫、抗感染、抗过敏、抗休克等作用。肾上腺皮质分泌－糖皮质激素（主要为皮质醇）－盐皮质激素（主要为醛固酮）－性激素（小量雄激素及微量雌激素）肾上腺髓质分泌－肾上腺素（收缩血管、兴奋心脏，血压升高）－去甲肾上腺素（一）内分泌系统的结构与功能性腺：男性性腺为睾丸，主要分泌雄激素女性性腺为卵巢，主要分泌雌激素和孕激素常见症状体征的护理【身体外形的改变】身体外型的改变多与脑垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺或部分代谢性疾病有关。身材过长与矮小肥胖与消瘦毛发异常：皮质醇增多雄激素分泌过多，出现头发干燥、稀疏、脆弱。面容的变化：满月脸、眼裂增宽皮肤粘膜色素沉着：黑色素的增多【身体外形的改变】护理评估－病史：评估病人引起身体外形改变的原因，改变发生的时间，有无伴随症状。－身体评估：包括体型的胖瘦、高矮，毛发的浓密、稀疏，有无满月脸、皮肤紫纹、痤疮和色素沉着等，有无突眼，甲状腺是否肿大，其大小是否对称、质地及表面有无结节、有无压痛和震颤、听诊有无血管杂音。－实验室及其他检查：包括垂体功能、甲状腺功能、甲状旁腺功能和肾上腺皮质功能有无异常，胰岛素水平是否变化等。常用护理诊断－自我形象紊乱与疾病引起身体外形改变等因素有关目标－病人身体外形改变逐渐恢复至正常－能建立有效的调适机制和良好的人际关系【身体外形的改变】【护理措施】1．改善营养状况针对病人的具体情况，调节摄入的营养成分，制定饮食计划，以改善病人的营养状态。2．修饰指导教会病人适当的自我修饰，以增加病人心理的舒适度和美感。3．心理护理多与病人交谈建立信任的护患关系；鼓励和协助病人表达对体象改变感受，并给予耐心讲解，消除紧张情绪，树立自信心。4．鼓励社会交往帮助病人接受身体外观的改变，鼓励病人加入社区与团体活动；指导家属和周围人...
