颞颌关节紊乱的MR诊断颞颌关节紊乱(TemporomandibularDisorders，TMDs)•颞颌关节紊乱（TMDs）是累及颞下颌关节及（或）咀嚼肌的一组疾病的总称。临床表现•可见于任何年龄，但以青壮年多见，女性明显多于男性。•临床症状：颞下颌关节区疼痛、关节运动障碍、关节区弹响或杂音、头痛。斜矢状位斜冠状位•••••••••••••••••1-髁突2-颞骨关节结节3-下颌窝4-关节盘前带5-关节盘中带6-关节盘后带7-上关节盘后带8-下关节盘后带9-血管神经10-囊状上联合11-囊状下联合12-上关节间隙13-下关节间隙14-翼外肌上头15-翼外肌下头16-翼突间隙17-外耳道翼外肌颞颌关节紊乱的MR直接和间接征象（一）直接征象1、关节盘形态异常：皱缩、变圆、变平、穿通2、闭口位关节盘异常移位前移：最常见，后带超过髁突横嵴垂直线10°/30°后移：罕见，后带超过髁突横嵴垂直线10°/30°内外侧移位3、张口位关节盘异常移位可复性前移不可复性前移锁颌4、髁突骨结构异常变平、骨赘、侵蚀、硬化（二）间接征象1、关节渗出2、翼外肌增厚3、双板区断裂直接征象：关节盘形态异常关节盘穿孔、撕裂直接征象：关节盘移位•34%的无症状志愿者存在关节盘向前移位•16-23%的有症状患者关节盘位置正常关节盘前移位•可复性前移：闭口位，关节盘后带位于下颌髁突横嵴顶的前方张口位，关节盘中带位于下颌髁突横嵴顶的上方可复性前移闭口位张口位可复性前移闭口位张口位关节盘前移位•不可复性前移：闭口位，关节盘后带位于下颌髁突横嵴顶的前方张口位，关节盘后带仍位于下颌髁突横嵴顶的前方，双板区拉伸变直不可复性前移闭口位张口位不可复性前移闭口位张口位不可复性前移伴盘变形闭口位张口位关节盘侧向移位斜冠状位空窝征斜矢状位关节盘侧向移位关节盘旋转移位斜矢状位斜冠状位关节盘旋转移位斜矢状位斜冠状位关节盘后移位闭口位张口位锁颌:不能完全张口或闭口闭口位张口位直接征象：关节骨结构异常关节骨结构异常关节骨结构异常关节骨结构异常间接征象：关节腔积液•75%：单纯关节上腔积液•2%：单纯关节下腔积液•23%：关节上下腔同时积液关节腔积液间接征象：翼外肌增厚1.正常翼外肌厚度：张口位>闭口位2.闭口位翼外肌厚度：有症状侧>无症状侧3.翼外肌下头直径∝关节盘前移程度翼外肌增厚有症状侧无症状侧“双关节盘”征间接征象：双板区断裂颞颌关节紊乱的MR直接和间接征象直接征象关节盘形态异常皱缩变圆变平穿通闭口位关节盘异常移位前移：最常见，后带超过髁突横嵴垂直线10°/30°后移：罕见，后带超过髁突横嵴垂直线10°/30°内外侧移位张口位关节盘异常移位可复性前移不可复性前移锁颌髁突骨结构异常变平骨赘侵蚀硬化间接征象关节渗出翼外肌增厚双板区断裂颞颌关节紊乱MR进展过程•翼外肌厚度增加•闭口位关节盘移位，张口位关节盘可复性移位•关节渗出•双板区破裂•闭口位关节盘移位，张口位关节盘不可复性移位•骨结构异常
