脾脏疾病的影像诊疗VIP免费

脾脏疾病的影像诊断检查方法普通X线检查可提示脾大小、形态、位置及邻近器官状态等，可显示钙化灶胃肠道造影可显示脾肿大和异位而引起的受压移位CT/MRI脾的大小、形态、先天异常、肿瘤、炎症及外伤清楚显示。血管造影诊断脾动脉血栓，动脉瘤、脾梗塞、脾脓肿、脾肿瘤，囊肿，脾破裂人体最大的周围的淋巴器官具有造血破血滤血免疫等多种功能脾的生理脾位于左肋区深部，胃与膈之间，长轴与第10肋平行，凸面为膈面，凹面为脏面。脾动脉起源于腹腔干，有的起源于腹主动脉或肠系膜上动脉。脾的解剖良性肿瘤脾血管瘤小儿为毛细血管瘤，成人为海绵状血管瘤。临床表现上腹痛、肿块、压迫感、恶心及呕吐等。平片：可见点状、星芒状、条纹状钙化胃肠造影与脾囊肿相似CT平扫均匀的低密度影，边界清。内部有出血坏死时，密度可不均匀增强肿瘤边缘先出现斑点状强化，增强扫描区逐渐向中心扩展，3-4分钟后，全部增强，呈等密度状态血管造影从动脉期到静脉期一直可见斑点、棉絮状造影剂贮留，无动静脉短路。MRI3cm以上的血管瘤常引起脾轮廓的改变T1境界清晰的低信号区，圆或椭圆形。较大血管瘤中央可见更低信号区，提示瘢痕形成T2呈高信号，一般较均匀。中央瘢痕表现卫星芒状等或低信号。GD-DTPA早期边缘强化，典型为结节状。逐渐向中心充填。延迟扫描可见完全填充，与脾实质信号相等脾淋巴管瘤属真性囊肿之一单纯状海绵状囊肿状淋巴管发育畸形，淋巴回流受阻导致淋巴液积聚并呈囊性扩张，非真正肿瘤临床表现压迫左上腹，左上腹不适，疼痛。影像学表现CT边缘清楚的低密度影，无强化。MRIT1WI呈低、等信号，不均匀。T2WI呈不均匀高信号。增强扫描淋巴管瘤边缘可见轻度强化。延迟期有时可见中央的纤维分隔，中央囊性区无强化。大部淋巴瘤表现为多房性，MRI可显示其囊壁及分隔。女，23岁，发现脾脏肿物5天，体查无特殊脾脏错构瘤又称脾结节增生，脾腺瘤，纤维瘤等，少见良性肿瘤，多种正常组织异常混合形成。女性多于男性。临床表现：小者多无症状，大者可引起左上腹包块、疼痛。同时有脾功能亢进，如贫血、血小板减少等。影像学表现CT：比脾实质密度稍低的占位，边缘锐利清楚，可有钙化、囊变。增强扫描显示不规则、不均匀的增强效果。MRI:T1WI呈低或低等混合信号，由于病变内含脂肪或出血，可出现高信号，需做脂肪抑制序列以区别T2WI呈不均匀高信号且境界清，内可见更高信号、等信号、低信号。增强扫描早期病变显示不清，以后边缘首先强化，逐渐向中心强化，延迟期密度接近或稍高于脾脏。含脂肪、钙化为主者和囊性表现为主者无强化，周边或中间少许纤维分隔可轻度强化。恶性肿瘤淋巴瘤血管肉瘤脾脏恶性淋巴瘤脾淋巴瘤是脾脏较常见的恶性肿瘤可以是全身淋巴瘤的晚期脾脏受累可以是脾脏原发淋巴瘤前者较为多见霍奇金和非霍奇金淋巴瘤均可累及脾脏弥漫的细小结节型多发肿块型单发巨大的肿块型临床表现：脾脏增大或手触其边缘有结节状感觉，左上腹疼痛白细胞和血小板可减少全身淋巴瘤，可触及全身浅表多发肿大淋巴结影像表现CT：1、脾脏弥漫性肿大，无特异性。2、类圆形或不规则形低密度肿块，大于1cm，单发或多发3、轻度强化但低于正常脾脏的强化程度4、腹腔、腹膜后淋巴结肿大MRI弥漫型淋巴瘤，病灶较小，无法显示，表面为脾弥漫性肿大。脾内单发或多发肿块。T1WI呈等或等低混合信号，未治疗的淋巴瘤很少发生囊变或纤维化。T2WI肿块信号略高于或低于脾实质信号，且不均匀。增强扫描早期病变显示不清，60S后由于脾实质增强，病灶仅轻度强化，故病变呈低信号，边缘强化不明显。典型淋巴瘤增强后呈“地图样”分布。脾血管肉瘤很难与血管瘤鉴别，血管肉瘤以下特征更突出血管造影：肿瘤血管、肿瘤染色肿瘤内造影剂贮留更显著可出现明显动静脉短路CT不规则增强化更明显CT脾脏明显增大，密度不均匀，可见单发或多发低密度灶，边界不清，可见坏死和出血，有时见散在针尖样钙化，也可是大片钙化，呈放射状、增强扫描与血管瘤相似肝、肺、骨、脑等转移的相关CT表现MRI...