前列腺增生病人的护理VIP免费

前列腺增生病人的护理•前列腺增生症（前列腺良性肥大）是老年男性常见病，主要临床特征为进行性排尿困难。一般在50岁以后出现临床症状。•病因•未明•与体内睾酮、双氢睾酮及雌激素的改变有关。•病理•排尿困难•膀胱扩张、膀胱逼尿肌肥厚、假性憩室•输尿管扩张并积水，肾功能损害•感染、结石•腹股沟直疝、痔等并发症梗阻前列腺由围绕尿道的尿道周围腺体和其外层的前列腺腺体所组成。正常重量20g。前列腺增生主要发生在尿道周围腺体。病变组织表现为腺管的扩大、增生和平滑肌的增生，并将外层正常的前列腺腺体挤压成假包膜，临床上称为外科包膜。前列腺增生使前列腺段尿道弯曲、伸长，尿道受压变窄，其精阜也随增生的腺体向下移至接近外括约肌处。由于排尿受阻，膀胱收缩力的加强，久之逼尿肌增厚，膀胱壁出现小梁，严重时形成假性憩室。当膀胱收缩失代偿能力时，残余尿逐渐增加，发生膀胱、输尿管逆流，可导致肾积水及肾功能损害。临床表现•（1）尿频：是最初症状，夜间较明显。早期因前列腺充血刺激引起，随梗阻加重，残余尿量增多，膀胱有效容量减少，尿频更加明显。•（2）排尿困难：进行性排尿困难是前列腺增生最重要的症状，发展缓慢。轻度梗阻时排尿迟缓、断续、尿后滴沥；严重梗阻时排尿费力、射程缩短，尿线细而无力，终呈滴沥状。夜尿增多、尿频排尿困难•（3）尿潴留：梗阻严重者膀胱残余尿增多，长期可导致膀胱收缩无力，发生慢性尿潴留，并可出现充溢性尿失禁。前列腺增生的任何阶段，可因受凉、劳累、饮酒等使前列腺突然充血、水肿，发生急性尿潴留。•（4）其他：如无痛性血尿、膀胱刺激症状、肾积水、肾功能不全，还可并发腹外疝、痔或脱肛等。辅助检查•（1）直肠指检：是重要的检查方法，可发现前列腺增大，表面光滑，质韧，有弹性，边缘清楚，中央沟消失。•（2）B超检查：可经腹壁、直肠途径进行，能测量前列腺的体积，显示增生的腺体是否突入膀胱，还可测定膀胱残余尿量。•（3）尿动力学检查：尿流率测定可初步判断梗阻程度；若最大尿流率小于15ml/秒，说明排尿不畅；小于10ml/秒，提示梗阻严重，必须治疗。•（4）前列腺特异抗原（PSA）测定：可筛查前列腺癌或与前列腺癌相鉴别。治疗原则•1.非手术治疗对梗阻较轻或难以耐受手术治疗的病人，可采取非手术治疗。•①药物治疗，常用有α-受体阻滞剂、5α-还原酶抑制剂和植物药等；其中以α-受体阻滞剂特拉唑嗪、非那雄胺为常用，对症状较轻的病例有良好疗效；•②其他，如激光治疗、经尿道球囊高压扩张术、前列腺尿道网状支架、经尿道热疗、体外高强聚焦超声等，可根据病情况选择使用。•2.手术治疗对前列腺增生梗阻严重、药物治疗无效、膀胱残余尿超过50ml或曾经出现过急性尿潴留者，应手术治疗。•常用手术有经尿道前列腺切除术、耻骨上经膀胱前列腺切除术、耻骨后前列腺切除术等。•对有尿路感染、肾积水、肾功能不全者，应先留置导尿管或行膀胱造瘘引流尿液，待上述情况好转后再择期手术治疗。护理评估•1.健康史了解发病的可能诱因，以往的治疗情况，有无心脑血管疾病、肺气肿及糖尿病等伴发病史，有无前列腺疾病家族史。•2.身体状况了解有无尿频、排尿困难、尿潴留、尿失禁等症状及其严重程度；检查有无膀胱充盈、前列腺增大的体征；有无腹外疝、痔、脱肛等并发症表现；有无肾积水、慢性肾功能不全表现等。•3.辅助检查查看B超、膀胱镜、尿流动力学及血清PSA等检查结果，以判断尿道梗阻的严重程度及有无合并前列腺癌等。•4.心理、社会状况了解病人和家属对疾病过程、治疗方法、治疗效果、可能发生的并发症的认知程度及所产生的心理反应；家庭经济状况及可利用的社会资源等。护理诊断与合作性问题•1.排尿型态异常与膀胱出口梗阻、逼尿肌损害等有关。•2.焦虑与排尿异常、对手术和预后担忧等有关。•3.潜在并发症：术后出血、TUR综合征、尿失禁等。•4.知识缺乏与缺乏疾病康复知识有关护理措施—非手术治疗病人•（1）心理护理：向病人解释疾病的原因、治疗的方法，稳定病人的情绪，使其能积极配合治疗和护理，树立战胜疾病的信心。•（2）生活指导：指导病人注意休息，避免受凉，保持心情舒畅...