幻灯片 1 血尿、少尿、无尿、多尿幻灯片 2 第一节血尿幻灯片 3 血尿的定义正常人尿液中无红细胞或偶见红细胞（0-3 个/ 高倍视野）镜下血尿：尿色正常，须经显微镜检查方能确定，通常离心沉淀后的尿液镜检每高倍镜视野有红细胞3 个以上。肉眼血尿：尿液中含血量较多（>1ml/1000ml 尿），肉眼呈洗肉水色或血色。幻灯片 4 血尿的分类真性血尿与假性血尿肾源性血尿与非肾源性血尿镜下血尿与肉眼血尿持续性血尿与一过性血尿症状性血尿与孤立性血尿痛性血尿与无痛性血尿血尿常是泌尿系统疾病的警报，因此，即使血尿轻微，也应引起足够的重视并查明病因，及时处理，以免贻误治疗的最佳时机。幻灯片 5 判断血尿的真假真性血尿与假性血尿血尿的诊断首先要排除以下能产生假性血尿的情况：摄入含大量人造色素( 如苯胺 ) 食品，食物（如蜂蜜）或药物如大黄﹑利福平﹑苯妥因钠等也可引起红色尿；血红蛋白尿或肌红蛋白尿；卟啉尿；初生新生儿尿内之尿酸盐可使尿布呈红色。但以上尿检查均无红细胞可资鉴别. 幻灯片 6 判断血尿的来源尿红细胞相差显微镜肾小球源性血尿：红细胞大小不一，形态多样（红细胞畸形率>80%）红细胞通过肾小球滤过膜时，受到挤压伤，在肾小管中受到不同PH和渗透压变化的影响，使红细胞出现三种形态学改变：①大小变化；②形态异常；③血红蛋白含量变化。非肾小球源性血尿：红细胞形态单一，均一型血尿（红细胞畸形率<50%）尿三杯试验取三只透明无色洁净玻璃杯第一杯（初始）血尿——病变在前尿道；第二杯（终末）血尿——病变在膀胱底部、后尿道或前列腺；第三杯均为血尿（全程血尿）———病变在膀胱或膀胱以上。幻灯片 7 判断血尿的来源红细胞大小均一约8μ m ,双凹圆盘状棘形红细胞百分率＜5% 尿液红细胞平均容积（MCV ）大于静脉血MCV 均一性幻灯片 8 判断血尿的来源肾小球源性与非肾小球源性红细胞大小不一，体积相差3～ 4 倍可见大红、小红、棘形、皱缩、面包圈样、新月形、颗粒形红细胞等棘形红细胞百分率 ≥5%,尿液红细胞平均容积（MCV ）小于静脉血MCV 非均一性混合性以上两种情形血尿的混合isomorphic erythrocyte 均一性红细胞dysmorphic erythrocyte 非均一性红细胞幻灯片 9 在判断血尿时还应注意几种情况假阴性：如大量饮水后，血尿可因尿液中的红细胞在低渗状态下发生裂解，而于检查时出现假阴性。假阳性：在某些情况下，其他器官出血可混入尿内而呈现假血尿。如子宫、阴道、肛门直...
