精选ppt课件1桡骨远端骨折手法复位桡骨远端骨折手法复位外固定外固定常州市中医院骨科常州市中医院骨科侯为林侯为林2精选ppt课件桡骨远端骨折是指距桡骨远端关节面3cm以内的骨折，是临床上最常见的骨折之一，约占急诊骨折病人的1/6。直接暴力和间接暴力均可造成桡骨远端骨折，但多为间接暴力所致。主要发生在6-10岁和60-75岁两个年龄阶段。3精选ppt课件解剖概要解剖概要松质骨和密质骨交界处，处于薄弱地带松质骨和密质骨交界处，处于薄弱地带下端关节面向掌侧倾斜下端关节面向掌侧倾斜1010－－15°15°，向尺侧，向尺侧倾斜倾斜2020－－25°25°。。桡骨茎突较尺骨茎突低约桡骨茎突较尺骨茎突低约11－－1.5cm1.5cm。。桡骨远端骨骺桡骨远端骨骺11岁出现，岁出现，18-2018-20岁闭合。岁闭合。4精选ppt课件掌侧倾斜角：桡骨远端与腕骨形成关节面，其背侧边缘长于掌侧，关节面向掌侧倾斜为10～15度。尺侧倾斜角：桡骨下端外侧的茎突，较内侧长1.5CM，故其关节面向尺侧倾斜20～25度。5精选ppt课件桡骨远端解剖桡骨远端解剖6精选ppt课件7精选ppt课件骨折原因及分类骨折原因及分类●●伸直型骨折伸直型骨折（（CollesColles骨折）骨折）●●屈曲型骨折屈曲型骨折（（SmithSmith骨折）骨折）●●纵斜型骨折纵斜型骨折（（BartonBarton骨折）骨折）跌倒：手掌着地，跌倒：手掌着地，远端背桡侧移位远端背桡侧移位跌倒：手背着地，跌倒：手背着地，远端掌尺侧移位远端掌尺侧移位跌倒：手掌或手背着地，跌倒：手掌或手背着地，桡骨远端关节面纵斜骨折，桡骨远端关节面纵斜骨折，远端向掌或背侧移位远端向掌或背侧移位8精选ppt课件BARTONFRACTUREBARTONFRACTURE（背侧（背侧缘）缘）9精选ppt课件BARTONFRACTUREBARTONFRACTURE（掌侧缘）（掌侧缘）10精选ppt课件COLLESFRACTURE(COLLESFRACTURE(伸直型伸直型))餐叉样畸形餐叉样畸形11精选ppt课件SMITHFRACTURESMITHFRACTURE（屈曲（屈曲型）型）锅铲样畸形锅铲样畸形12精选ppt课件儿童桡骨远端骨折，骨骺分离儿童桡骨远端骨折，骨骺分离13精选ppt课件COLLESFRACTURECOLLESFRACTURE（伸直型（伸直型））14精选ppt课件一、诊断（一）诊断标准：本病证参照《中华人民共和国中医药行业标准—中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.9-94）及《临床诊疗指南—骨科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年）进行诊断。15精选ppt课件1、病史：有明确外伤史。桡骨远端骨折多为间接暴力引起，应力作用于桡骨远端，使之发生骨折。常见于跌倒，肘部伸展，前臂旋前，腕关节背伸，手掌部着地致伤。或肘部伸展，前臂旋前，腕关节呈掌屈，手背部着地致伤。2、症状和体征：①腕部剧烈疼痛，肿胀明显，常波及手背及前臂下段；②移位严重者，出现餐叉样畸形或锅铲样畸形，腕关节及前臂旋转活动障碍，手指活动因疼痛而受限；③桡骨远端压痛明显，有纵轴挤压痛，触之有骨擦音。尺骨茎突较桡骨茎突向远侧突出。16精选ppt课件3、辅助检查：X线正侧位片可作出诊断，表现出骨折类型及移位情况。多有以下表现：桡骨远端骨折块向背侧桡侧移位，骨折端向掌侧成角，或远端骨折块向掌侧桡侧移位，骨折端向背侧成角，桡骨短缩，骨折背侧骨质压缩嵌插，桡骨远端骨折块旋后。17精选ppt课件手法复位与外固定手法复位与外固定整复与固定整复与固定手法整复应根据骨折复位“欲合先离，离手法整复应根据骨折复位“欲合先离，离而复合”的道理，要先使骨折断端充分分而复合”的道理，要先使骨折断端充分分离，充分拔伸牵引，解除短缩畸形，恢复离，充分拔伸牵引，解除短缩畸形，恢复骨端长度。再行端提按压手法整复成角或骨端长度。再行端提按压手法整复成角或侧方移位。折顶时应根据骨折端移位及成侧方移位。折顶时应根据骨折端移位及成角的大小，适度灵活运用角的大小，适度灵活运用。。18精选ppt课件手法复位与外固定手法复位与外固定小夹板局部外固定是一种能动的固定方式，以夹小夹板局部外固定是一种能动的固定方式，以夹板为主要固定材料，加之棉花、棉垫、绷带等辅板为主要固定材料，加之棉花、棉垫、绷带等辅助材料组成局部外固定力学系统，通过绷带对夹助...
