人工流产常见并发症及处理原则人工流产常见并发症及处理原则重庆国宾妇产医院重庆国宾妇产医院胡丽砂胡丽砂一、中国人工流产现状一、中国人工流产现状（一）数量大（一）数量大人工流产是避孕失败的补救措施。据世界人工流产是避孕失败的补救措施。据世界卫生组织统计，每年全球人工流产４８０卫生组织统计，每年全球人工流产４８００万人次，０万人次，而我国每年约行１３００万人次人工流产而我国每年约行１３００万人次人工流产术。有报道指出，在人工终止妊娠中约９术。有报道指出，在人工终止妊娠中约９００%%为终止早期妊娠，为终止早期妊娠，因此人工流产所引发的并发症也有所增加。因此人工流产所引发的并发症也有所增加。（二）年轻化（二）年轻化2020～～2929岁北京岁北京6666％％11，上海，上海6262％％22未生育未生育::北京北京56.1%56.1%33未婚人工流产率有不断增高的趋势：未婚人工流产率有不断增高的趋势：20012001年上海未婚妇女的人工流产率上升至年上海未婚妇女的人工流产率上升至57.7‰57.7‰441（三）重复率高（三）重复率高北京北京55.2%55.2%，上海，上海44.1%44.1%11≤≤2525岁人流女性重复流产率岁人流女性重复流产率32.4%-34.9%32.4%-34.9%2,32,3这已经是第3次了人工流产“黄金周”门诊这是第几次了？1（四）高危化（四）高危化19961996年，北京年，北京1010家大医院调查（家大医院调查（88468846例）例）11高危人工流产率高危人工流产率14.54%14.54%首位高危因素：半年内重复流产占首位高危因素：半年内重复流产占36%36%20082008年，北京海淀区妇幼保健院年，北京海淀区妇幼保健院3.53.5年内年内5087450874例调查统计结果例调查统计结果11高危人工流产高危人工流产26.3426.34％％前三位因素：前三位因素：多次人工流产多次人工流产半年内重复流半年内重复流年龄≤年龄≤2020岁岁(10.69%),(10.69%),较较20052005年年(4.19%)(4.19%)增加一倍增加一倍高发人群：未婚，流动人口高发人群：未婚，流动人口人工流产高危因素人工流产高危因素年龄年龄<20<20岁或岁或>50>50岁者岁者半年内有终止妊娠或半年内有终止妊娠或11年内有年内有22次人工流产史者或总计次人工流产史者或总计33次以上人流史次以上人流史剖宫产术后半年内或顺产后剖宫产术后半年内或顺产后33月内；产后月内；产后11年之内哺乳者年之内哺乳者生殖道畸形或有盆腔肿物者生殖道畸形或有盆腔肿物者子宫位置高度倾屈或暴露宫颈困难者子宫位置高度倾屈或暴露宫颈困难者既往妊娠有胎盘粘连及大出血者既往妊娠有胎盘粘连及大出血者有子官穿孔史或阴道宫颈穿破史者有子官穿孔史或阴道宫颈穿破史者脊柱、下肢、盆腔病变不能采取膀胱截石卧位者脊柱、下肢、盆腔病变不能采取膀胱截石卧位者带器妊娠、带器妊娠、IUDIUD嵌顿、变形、断裂、异位嵌顿、变形、断裂、异位稽留流产、可疑异位妊娠、可疑滋养细胞病变稽留流产、可疑异位妊娠、可疑滋养细胞病变（五）流动化（五）流动化人工流产女性：流动人口人工流产女性：流动人口61.9%-75.1%61.9%-75.1%1,21,2年份年份本市户口本市户口外地户口外地户口PP值值20052005年年21.6321.63％％28.1928.19％％<0.001<0.00120082008年年25.0725.07％％34.1834.18％％<0.001<0.0011北京本市户口与外地户口高危人流发生率比较3二、人工流产并发症的影响因二、人工流产并发症的影响因素素重复流产（特别是短期内多次流产）重复流产（特别是短期内多次流产）健康状况健康状况妊娠月份大小妊娠月份大小操作者技术熟练程度操作者技术熟练程度个体高危因素个体高危因素三、人工流产的常见并发症及三、人工流产的常见并发症及处理处理（一）出血（一）出血一般正常手术出血量一般正常手术出血量1010——50ml50ml；出血量﹥；出血量﹥200ml200ml为术中出血。为术中出血。手术流产发生出血的原因：手术流产发生出血的原因：多见于妊娠超过１０周、多见于妊娠超过１０周、子宫收缩迟缓、子宫收缩迟缓、过期妊娠过期妊娠不全流产（妊娠物未完全吸净）、不全流产（妊娠物未完全吸净）、宫颈创伤、...
