人工气道的建立人工气道的建立珠海市人民医院珠海市人民医院ICUICU建立人工气道的目的建立人工气道的目的建立人工气道的目的：是保持患者气道通建立人工气道的目的：是保持患者气道通畅畅,,有助于清除呼吸道分泌物及进行机械有助于清除呼吸道分泌物及进行机械通气。人工气道的应用指征取决于患者呼通气。人工气道的应用指征取决于患者呼吸、循环和中枢神经系统功能状况吸、循环和中枢神经系统功能状况,,结合结合患者的病情及治疗需要选择适当的人工气患者的病情及治疗需要选择适当的人工气道。道。患者人工气道的选择患者人工气道的选择人工气道是为了保持气道通畅而在生理气人工气道是为了保持气道通畅而在生理气道与其他气源之间建立的连接道与其他气源之间建立的连接,,分为上人分为上人工气道和下人工气道工气道和下人工气道,,是呼吸系统危重病是呼吸系统危重病患者常见的抢救措施之一。患者常见的抢救措施之一。上人工气道包括口咽气道和鼻咽气道等上人工气道包括口咽气道和鼻咽气道等下人工气道包括气管插管和气管切开等下人工气道包括气管插管和气管切开等一一口咽通气导管口咽通气导管口咽气道适用于舌后坠而导致的上呼吸道梗阻口咽气道适用于舌后坠而导致的上呼吸道梗阻//癫痫大发癫痫大发作或阵发性抽搐作或阵发性抽搐,,在经口气管插管时在经口气管插管时,,为防止患者咬闭气为防止患者咬闭气管插管发生部分梗阻或窒息。管插管发生部分梗阻或窒息。插入口咽通气管插入口咽通气管二二..鼻咽通气导管鼻咽通气导管鼻咽气道仅适用因舌后坠导致的上呼吸道鼻咽气道仅适用因舌后坠导致的上呼吸道梗阻梗阻//需注意凝血功能障碍者的鼻咽出血需注意凝血功能障碍者的鼻咽出血三三..气管插管气管插管经口气管插管经口气管插管::操作简单操作简单,,插管的管径相插管的管径相对较大对较大,,便于气道内分泌物的清除便于气道内分泌物的清除,,但影但影响会厌的功能响会厌的功能,,患者耐受性也较差。经口患者耐受性也较差。经口气管插管的关键在于暴露声门气管插管的关键在于暴露声门,,在声门无在声门无法暴露的情况下法暴露的情况下,,容易失败或出现并发症。容易失败或出现并发症。气管插管适应症气管插管适应症上呼吸道梗阻上呼吸道梗阻气道保护性机制受损气道保护性机制受损气道分泌物增多气道分泌物增多机械通气机械通气插管准备插管准备评估可能的困难气道评估可能的困难气道连接设备、监护仪和准备药物连接设备、监护仪和准备药物建立静脉通道建立静脉通道气道评估气道评估LEMONLEMON柠檬规则柠檬规则LLookook在外面看在外面看EEvaluatevaluate评估３－３－评估３－３－２２MMallampatiallampati评分评分OObstructionbstruction阻塞阻塞NNeckMobilityeckMobility颈部移动颈部移动LLEMONEMON-----L-----LookookExternallyExternally下颌骨回缩下颌骨回缩牙齿突出牙齿突出大舌大舌颈短肥胖颈短肥胖LLEEMONMON----E----Evaluatevaluate（（3-3-23-3-2））33＝上下切牙＝上下切牙间间可容可容纳纳三只手三只手指指33＝＝甲状软骨与舌骨之间的距甲状软骨与舌骨之间的距离离22＝＝舌骨与下颏之间的距离舌骨与下颏之间的距离LELEMMONON--------MMallampatiallampati评评分分ⅠⅠⅡⅡⅢⅢⅣⅣ咽腭弓咽腭弓＋＋－－－－－－悬雍垂悬雍垂＋＋＋＋－－－－软腭软腭＋＋＋＋＋＋－－硬腭硬腭＋＋＋＋＋＋＋＋第四级第四级喉喉0%0%10%10%33%33%33%33%IⅡⅢⅣLEMLEMOONN-----O-----Obstructionbstruction阻塞阻塞异物异物上呼吸道肿瘤上呼吸道肿瘤会厌炎会厌炎扁桃体脓肿扁桃体脓肿颈部感染颈部感染甲状腺肿甲状腺肿血肿血肿LEMOLEMON--NN--NeckMobilityeckMobility颈部颈部移动移动插管设备插管设备气道气道气管内导管气管内导管固定固定喉镜喉镜吸引器吸引器小枕小枕弯钳弯钳药物药物镇静剂镇静剂肌松剂肌松剂确定确定听筒听筒呼吸末二氧化碳呼吸末二氧化碳食道检查器食道检查器喉镜喉镜插管导丝插管导丝镇静药物镇静药物依托咪酯依托咪酯0.2mg/kg0.2mg/kg丙泊酚丙泊酚0.5mg/kg0.5mg/kg咪达唑仑咪达唑仑0.1mg/kg0.1mg/k...
