妊娠风险筛查与高危管理LOGO1内容一、背景与现状二、五色管理三、母婴安全保障措施四、母婴安全保障工作要求2背景-1国家高危管理要求3背景-2市级高危管理要求4现状-1妇幼健康服务年报数据孕产妇死亡个案数据分析对比情况妇幼健康服务年报数据孕产妇死亡个案数据项目产检≥5次的高危孕产妇孕产妇系统管理率比例比例90.42%69.24%76.92%比例（%）5现状-22017年全市死亡的孕产妇中高危管理情况6现状-3妇幼卫生年报数据高危妊娠管理率虚高数据上报危重孕产妇救治与转诊网络建设不畅通危重DiagramDiagram救治22高危妊娠管理问题：没人专管产科医生识别能力差医疗机构未建立高规范危妊娠管理的相应职DiagramDiagram诊治33责制度，专案管理未落实上报时机过晚：高危孕期上报少，住院分娩高危上报居多！7二、五色管理评估工具《孕产妇风险筛查表》《孕产妇妊娠风险评估表》按照风险严重程度分别以“绿（低风险）、黄（一般风险）、橙（较高风险）、红（高风险）、紫（传染病）”5种颜色进行分级标识。8《孕产妇妊娠风险筛查表》要素基本情况（4项）通过病史询问、交流等进行初步异常妊娠及分娩史（5项）筛查，有条件的做辅助检查，无妇产科疾病及手术史（6项）条件的转诊进一家族史（4项）步评估！既往疾病及手术史（3项）辅助检查（7项）需要关注的表现特征及病史（8大项25小项）9《孕产妇妊娠风险评估表》五种颜色、动态评估绿色（低风险）：孕妇基本情况良好，未发现妊娠合并、并发症。黄色（一般风险）：基本情况（5项）孕产期合并症（11项）孕产期并发症（12项）。10《孕产妇妊娠风险评估表》橙色（较高风险）基本情况：年龄、BMI2项孕产期合并症：11大项23小项孕产期并发症：9项智障、精神病缓解期、疤痕子宫史11《孕产妇妊娠风险评估表》红色（高风险）孕娠合并症孕产期并发症（三胎及以上妊娠并发心肺功能减退、凶险性前胎盘、胎盘早剥、红色预警范畴疾病产后尚未稳定）紫色（孕妇患有传染性疾病）12风险筛查与评估流程所有首诊医疗机构：对首次就诊建档的孕产妇进行妊娠风险筛查筛查流程初筛动态评估信息报告风险人群分类管理确定机构进行产前检查和住院分娩有效诊治孕产期合并症和并发症13筛查流程一1《风险筛查表》初筛机构1、基层医疗机构，如乡镇卫生院妊娠风险筛查阳性《妊娠风险预警报告单》妊娠风险筛查阴性绿色14二级助产技术服务医疗机构筛查流程-22、其他医疗机构《妊娠风险筛查表》初筛机构妊娠风险筛查阳性《妊娠风险预警报告单》妊娠风险筛查阴性《风险评估表》绿色15橙色、红色、紫色及不宜妊娠者进行专案管理评估流程一3五色运用管理重点机构黄色、橙色、红色、紫色评估机构：二级及以上医疗助产机构不宜妊娠者重中之中的管理专案管理上报辖区妇保院《高危孕妇专案表》16评估要求每次产检复诊时都应进行高危复评，根据病情变化及时调整妊娠风险分级和管理措施。妊娠28周、34周、37周、住院临产各期应常规复评一次复评与初筛结论不同的应在《湖南省母子健康手册》内将复评结论填写完整，并上报《高危孕妇及妊娠风险预警报告单》和《怀化市XX县重点高危孕妇专案表》注意：《2017年湖南省县级危重孕产妇救治中心的评估标准》改变，强调5色高危管理17评估结果运用落实五色分级管理。对于妊娠风险分级为“黄色、橙色、红色和紫色”的孕产妇，应建议其在二级以上医疗机构接受孕产期保健服务和住院分娩。将评估分级为”黄色、橙色、红色和紫色”的孕产妇信息报送至辖区妇幼保健机构。18五色管理原则：“黄色”的孕产妇：应当建议其在二级医疗机构接受孕产期保健和住院分娩。如有异常，应当尽快转诊到三级医疗机构。“橙色”的孕产妇：应当建议其在县级及以上危重孕产妇救治中心接受孕产期保健服务，有条件的原则上应当在三级医疗机构住院分娩。“红色”的孕产妇：应当建议其尽快到三级医疗机构接受评估以明确是否适宜继续妊娠。如适宜继续妊娠，应当建议其在县级及以上危重孕产妇救治中心接受孕产期保健服务，原则上应当在三级医疗机构住院分娩。“紫色”的孕产妇：应...
