妊娠合并血小板减少VIP免费

妊娠合并血小板减少护理查房妊娠合并血小板减少护理查房2018.1.202018.1.20查房目的掌握妊娠合并血小板减少的护理做好妊娠合并血小板减少的患者的健康教育了解妊娠合并血小板减少的用药对妊娠合并血小板减少的相关知识有更全面的了解和掌握目录目录病例汇报定义发病机制临床表现、诊断治疗孕期管理产时管理护理诊断及护理措施相关知识病例汇报67床XXXX女123456入院诊断:1、34周妊娠G2P1A0L12、LOA3、妊娠合并血小板减少4、妊娠合并贫血现病史:于停经4+月产检，查血常规“WBC3.6*109/LHGB94g/LPLT30*1012/L”,于2017-11-14我院血液科住院治疗16天，给予人免疫球蛋白静滴、成分输血、止血等治疗，HGB曾一度上升，PLT升高不明显，出院。2017-12-7再次因血小板减少与我院血液科住院治疗3天，给予血小板、止血治疗后血小板较前升高，自动出院。2017-12-21再次于我院血液科住院治疗7天，给病例汇报予输注A型RH阳性洗洗涤红细胞、单采少白血小板、止血敏止血及对症治疗，好转出院患者因“停经34周，发现血小板减少4+月”于2018.1.0814:35步行入院。T:37℃P98次/分R19次/分BP130/80mmhg。入院时:神志清，精神可、小腿有散在出血点。入院后给予二级护理、左侧卧位、胎动计数、吸氧30minbid、多普勒听胎心qid、胎心监护qd、地塞米松6mg肌肉注射、测空腹及三餐后两小时血糖，查病例汇报血常规、凝血、肝肾功、完善相关辅助检查。16:31接检验科危急值电话，患者血常规结果示血小板13*109/L,拟输注血小板后行剖宫产术。1.95:02患者出现少量鼻出血，全身未再出现新鲜出血点，急查血常规、凝血功能。05:36接检验科危急值电话，血小板6*109/L，电话咨询血液科，建议卧床休息、压迫止血，如效果不明显可适当应用止血敏止血，注意观察。10:55输注滤白悬浮红细胞,13:00结束，无不良反应。16:13输血小板2U，17:12结束，双下肢、背部及颈部见少量皮疹，轻微瘙痒，无发热、寒战、病例汇报轻微瘙痒，无发热、寒战、恶心、呼吸困难、疼痛等不适，即刻复查血常规、凝血功能示WBC3.6*109/LHGB71g/LPLT82*109/LNEUT%73.6%，凝血功能PT%128.3%，余正常。现皮疹较前减少，无明显瘙痒，考虑血小板升高，建议即刻行剖宫产术，于19:33行剖宫产术，于19:38助娩一女婴，因早产转儿科治疗。产妇于20:25返回病房，神志清，刀口敷料干燥，无渗血、渗液，宫缩好，阴道流血不多。术后给予一级护理、流质饮食、留置导尿、会阴冲洗。病例汇报1.10患者复查血常规示WBC5.1*109/LHGB70g/LPLT75*109/LNEUT%73.6%贫血、血小板减少。给予抗生素预防感染、蔗糖铁纠正贫血嘱其翻身活动。1.11停一级护理改二级护理，停流质改产科饭，患者复查血常规:WBC4.3*109/LHGB80g/LPLT64*109/LRBC2.29*1012/L刀口敷料干燥，无渗血、渗液，拔出尿管，嘱适当下地活动。1.13患者复查血常规:WBC4.3*109/LHGB80g/LPLT53*109/LRBC2.36*1012血液科会诊意见»áÕï.jpg病例汇报1.15患者系剖宫产术后第六天，子宫复旧好，阴道流血不多，刀口敷料干燥，无渗血、渗液。患者复查血常规+网织红细胞计数:WBC3.3*109/LHGB85g/LPLT30*109/LRBC2.51*1012RET%1.83%，结果联系血液科，建议转血液科治疗，今日出院。血小板计数的正常值危急值报告流程正常值125-350×109/L危急值血液病患者、放化疗患者：<10×109/L，其他患者：<30×109/L，>1000×109/L。报告流程检验科发现并确认危急值→电话通知病区→医务人员接收电话报告并记录→报告值班医生或主管医生→迅速采取相应措施→需会诊的报告上级医师、科主任，必要时上报医务科；决定方案，采取措施→记录处理细节和处理后患者的情况。定义妊娠期血小板减少因其症状温和，母婴结局相对良好又称良性血小板减少。妊娠前无血小板减少的病史，妊娠期首次发现血小板计数低于正常参考范围值(<100×109/L)。抗血小板抗体阴性，肝肾功能及凝血功能正常。其特点为只发生于妊娠期间，多于妊娠中晚期发病，一般血小板减少的程度轻，妊娠结束后数周症状消失。不会引起新生儿血小板减少及出血。发病机制发病机理发病机制尚不清楚，一般认为与妊娠期血容量增加、血液稀释、血液处于高凝...