如何开展皮肤病临床科研？如何开展皮肤病临床科研？－观念、思路与方法－观念、思路与方法中国医学科学院皮肤病研究所刘维达医学博士皮肤科－古老而又年轻的皮肤科－古老而又年轻的临床学科临床学科艾滋病和性病：日益受到关注和重视皮肤美容：时尚、社交、生活质量疑难皮肤病：银屑病、湿疹、白癫风皮肤真菌病：发病率、复发率均高，与其它临床科室交叉：新的学术增长点遗传性皮肤病：后基因组时代热点之一皮肤肿瘤：不容忽视的研究领域皮肤免疫学：一直方兴未艾皮肤病：谁说是小病？皮肤病：谁说是小病？种类繁多：达1500种之多病因复杂：许多皮肤病病因迄今不明最大器官：是面积最大最直接暴露于外界环境的人体器官，最易受各种不利因素的影响外在直观：人体美的重要体现之一瘙痒难忍：就诊的主因之一皮肤科临床研究，难还是易？皮肤科临床研究，难还是易？艰难？1.皮肤科在医院的地位不占优势，投入有限2.皮肤病在所有人类疾患中属轻症，重视不够3.皮肤科医师诊疗手段相对简单，重药物轻检查容易？1.病种繁多，选择研究题目余地大2.病因复杂，未解之迷持续成为研究热点3.取材容易，病变直观，疗效标准容易确立皮肤科学研究的层次问题皮肤科学研究的层次问题皮肤的基础生物学研究：是否搞？皮肤病的临床基础研究：谁来搞？皮肤病的临床应用研究：怎样搞？从今年诺贝尔医学奖所想到的从今年诺贝尔医学奖所想到的2005年诺贝尔生理学或医学奖授予澳大利亚科学家BarryJ.Marshall和J.RobinWarren，以表彰他们发现了导致胃炎和胃溃疡的细菌－幽门螺杆菌“感谢他们的发现，胃溃疡终于不再是反复发作的一种疾病”－评奖委员会此结果即出乎意料又在情理之中美国曾经对中国的医学临床本科教育评估为博士（MD）中国临床医生的科研素养亟待提高临床科学研究的程序临床科学研究的程序选题：重中之重，难中之难立项：成败关键，周密严谨实施：保质保量，注意新题总结：统计正确，写作规范继续：或纵或横，贵在创新临床科学研究的选题问题临床科学研究的选题问题((一一))选题：题目从哪里来？1.别人已做的工作：利用各种文献资料，包括互联网、期刊报纸、会议、讨论、谈话等，从中发现科研选题。需要科研嗅觉2.自己已做的研究：包括科室、课题组或个人以往的研究，继续从纵的或横的方向深入探讨以前未能解决的问题3.来自临床观察和思考：需要积累和灵感；从规律中找特殊，从特殊中寻规律临床科学研究的选题问题临床科学研究的选题问题((二二))选题：发现问题和解决问题能力的考量–发现问题：能否提出问题？能否判断出所提出的问题有多大的科学研究价值？–解决问题：可否作为科研选题？凭借自己的能力能否解决所提出的问题？“提出一个问题，往往比解决一个问题更重要”－爱因斯坦临床科学研究的选题问题临床科学研究的选题问题((三三))选题：–“应该鼓励并认真对待对现有证据、假设和学说提出的置疑，不管它们多么幼稚”–“科学领域没有大跃进式的发展，同行的审视过程和公开对话都非常重要，这样我们才能看到实验细节上的不同之处。”临床科学研究的选题问题临床科学研究的选题问题((四四))选题举例：1.服用特比奈芬时加用西咪替丁？2.两足一手综合征更多累及哪只手？3.内耳道是马拉色菌的藏匿处？4.甲真菌病治疗的时机：冬天抑或夏天？5.霉菌能引起阴道炎吗？6.足癣是一种免疫监视？治愈后会怎样？临床科学研究的选题问题临床科学研究的选题问题((五五))选题：创新是灵魂！1.跟踪性创新：相对容易，难有重大突破2.源头性创新：较为困难，若成意义重大3.实践性创新：贵在坚持，成败在于设计4.灵感性创新：突发奇想，但需平时积累临床科学研究的立项问题临床科学研究的立项问题((一一))确立选题－立项1.为假说寻找更有说服力的证据，也方便以后制定严密的科学研究设计2.为推翻假说寻找证据，假如有充足的证据可以推翻假说，应果断放弃3.对不能肯定有把握证实的假说，要进一步进行科学的可行性分析，如不具备实验研究的可行性，也要弃之不惜临床科学研究的立项问题临床科学研究的立项问题((二二))立项：如何进...
