医院行政查房情况医疗片评分表科室：日期：医疗片得分 (总分）：检查项目标准分 检 查 要 求评分标 准扣分及理由医疗制度住院医师病历5 每人每月不少于5 份查阅上月书写完成情况书写每少 1 份扣 1 分三级查房 5 跟随三级查房按照三级查房标准评分病历讨论制度 5 抽查疑难危重病例、每项制度执行缺1 次，或者死亡病例、自动出院、讨论记录与病历不符扣1 分，术前讨论记录本，并记录不详扣分各抽取 2 份病历核对手术审批制度 5 三、四类手术由正、副 1例不符合要求扣1 分主任医师或科主任审批，毁损性手术、重大手术新开展的手术由科主任签署意见，报医院批准会诊制度 5 查登记本及有关科室资料 1例未及时会诊扣 1 分，一般科室间会诊24 小时内会诊目的不明确扣分，完成，急诊会诊随叫随到会诊结论不明确扣分谈话签字制度 12 按规定谈话签字制度查阅现症病历5 份1、院后 72 小时谈话一例未谈话扣2 分2、术前、中、后谈话记录不详扣1 分3、创伤性诊疗活动谈话未签字扣 2 分4、麻醉前谈话5、血前谈话交接班制度 3 查交接班记录（双签名）不符合要求扣1 分科室管理现症病历检查得分 8 时效性 4 分查现症病历4 份，合理使用抗生素 4 分教学工作 2 查教学查房记录记录不完整扣1 分没有记录扣2 分科室业务学习查业务学习登记本每月少于 1 次扣分技术考核 5 现场抽查医疗安全医疗安全报告制度 4 科室每月向医教科报告医疗安全情况未报告扣 2 分医疗事故争议报告 6 发生 医疗事故争议必须立即报告 1起未报告不得分注：内科三级查房 5 分外科手术审批制度5 分检查发现的存在问题：解决办法：科室反映的问题：解决办法：医疗片检查人：医院行政查房情况护理片评分表科室：日期：护理片得分 ( 总分 30 分)：检查项目标准分 检 查 要 求评分标 准扣分及理由护理管理急救药械保管使用 4 现场查看不符合要求扣1 分/ 次护理措施落实情况 3 现场查看不符合要求扣1 分/ 次护理记录质量 3 现场查看不符合要求扣1 分/ 次交接班质量 3 现场查看不符合要求扣1 分/ 次医嘱执行情况 3 现场查看不符合要求扣1 分/ 次消毒隔离制度 3 现场查看不符合要求扣1 分/ 次药品、物品保管 3 现场查看不符合要求扣1 分/ 次科室管理教学工作 2 查教学查房记录记录不完整扣1 分没有记录扣2 分科室业务学习查业务学习登记本每月少于 1 次扣分科室排班的合理性查当月科室排...
