色素障碍性皮肤病雀斑黄褐斑瑞尔氏黑变病白癜风2/48雀斑(ephelides,freckless)发生在日晒部位皮肤上的黄褐色或暗褐色色素斑点，俗称“雀儿斑”、“夏日斑”，女性面部好发。病因病机常染色体显性遗传，紫外线照射或日晒。临床表现皮损:境界清楚的黄褐色或暗褐色点状斑点，对称分布，针尖至绿豆大小，表面光滑无鳞屑，无自觉症状。部位:鼻梁、眼睑下方→面部、颈部及手背。6岁左右出现，随年龄增长而增多。3/48freckless4/48freckless诊断面、颈、手背等日晒部位，界清、对称分布的黄褐色、黑褐色点状色素沉着斑，无自觉症状。5/48鉴别诊断鉴别:雀斑样痣:儿童期出现，分布多不对称，色素深浅与季节无关。着色性干皮病:有家族史，父母多为近亲结婚，多发于幼儿面部，常伴有毛细血管扩张和萎缩，预后不良。组织病理基底黑色素细胞颗粒增多，但黑色素细胞并不增多。6/48治疗脱色疗法:常用①3%氢醌霜。②10%~20%白降汞软膏。③20%~30%过氧化氢或3%过氧化氢与10%肥皂水等量混合溶液。外用。腐蚀疗法:①3%乳酸。②50%~70%三氯醋酸。③1%~2%升汞酒精。④25%次硝酸铋。⑤雀斑糊。治疗时应小心，避免形成疤痕或引新的色素沉着。物理疗法:液氮冷冻、CO2激光、电解法治疗等。预防:避免日晒，夏季外出宜戴宽边帽、使用遮光剂。7/48雀斑-治疗前后8/48雀斑-治疗前后9/48雀斑-治疗前后10/48黄褐斑(choasma)又称“肝斑”，俗称“蝴蝶斑”，多见于中年妇女。为一种常见的色素沉着性皮肤病，表现为面部褐色斑。病因病机局部皮肤黑色素增加，内分泌障碍。妊娠3~5个月出现，分娩后逐渐消失，下次妊娠可再发，称为妊娠性黄褐班；口服避孕药妇女20%于服药1~20个月后发病。雌激素刺激黑素细胞，使黑色素沉积于表皮所致。日光暴晒、慢性肝病、结核、肿瘤、慢性酒精中毒、苯妥英钠、冬眠灵、化妆品、部分男性、非妊娠妇女等也可发生黄褐斑。11/48临床表现皮损特点:大小不等、形状不规的片状淡褐色、黄褐色斑片，境界明显或模糊，多倾向融合成大片，表面光滑，无鳞屑，无自觉症状。好发部位:对称分布于颜面，以颧部、前额及两颊最为明显，呈蝴蝶形，可累及颞部、鼻梁和上唇部，但不累及眼睑。部分患者乳晕、外生殖器、腋窝及腹股沟等处色素可加深。组织病理表皮中色素过度沉着，真皮中噬黑素细胞有较多色素，有时血管毛囊周围有少数淋巴细胞浸润。12/48黄褐斑13/48诊断面部皮损为色素沉着斑，平于皮肤，色如尘垢，淡褐或淡黑，无痒痛。常发生于额、眉、颊、鼻背、唇等颜面部。多见于妊娠期妇女，起病缓慢。组织病理检查示表皮中色素过度沉着。14/48鉴别诊断瑞尔黑变病:好发于前额、颧部、颈及耳后，也可累及躯干及四肢，呈灰褐或蓝灰色损害，有时略呈网状，境界不清，色素斑上带有粉状鳞屑，可伴皮肤轻度发红及瘙痒。阿狄森氏病:色素沉着呈全身弥漫性分布，青铜色至黑褐色斑片，除面部外还可见于乳晕、外生殖器等处，有全身症状如体重减轻、乏力、血压降低等。Civatte皮肤异色病:皮损对称分布于面、颈和上胸部，为红棕色网状色素沉着伴毛细血管扩张和萎缩。15/48治疗全身治疗:维生素C、E口服或静注。谷胱甘肽、维生素C混合静脉注射。硫代硫酸钠加维生素C静脉注射。局部脱色治疗:2%~3%氢醌霜为好，可与地塞米松混合配制；5%~20%白降汞软膏，或3%双氧水。预防避免过多日晒。尽量不用口服避孕药。16/48黄褐斑治疗前后17/48黄褐斑治疗前后18/48黄褐斑治疗前后19/48瑞尔黑变病(Riehlmelanosis)好发面部的灰褐色色素沉着病多见于中年妇女。病因病机接触羟类化合物、香料、防腐剂、化妆品长期接触焦油、沥青、石油及其衍生物饮食中缺乏维生素A、B族、PP，日光曝晒等还可能与性腺、垂体、肾上腺皮质及甲状腺功能失调有关。20/48临床表现皮损特点:初期局部皮肤潮红，有瘙痒或烧灼感，以后逐渐变为淡褐色至深褐色斑，边界不清，周围常有围绕毛囊口的点状色素斑。发生于颈部者可见毛细血管扩张，毛囊口角化及糠样鳞屑。好发部位:颜面部及颈部，尤以前额及面颊常见，可见于双手，前臂、腹部、大腿及其他暴露部位。病程慢性，女性多见。常伴有缓脉、头痛、食欲减退、消...
