神经系统神经系统ICU神经系统的组成神经系统检查及监测神经系统疾病一般护理常规颅脑外伤监测及引流管的护理神经系统的组成神经系统中枢神经系统周围神经系统脑脊髓大脑小脑脑干脑神经（12对）脊神经（31对）神经系统的组成神经系统各组成部分的功能中枢神经系统脑大脑具有感觉、运动、语言小脑使运动协调、准确、维持身体平衡脑干有专门调节心跳、呼吸、血压等人体基本生命活动的部位脊髓能对外界或体内的刺激产生有规律的反应，还能将对这些刺激的反应传导到大脑，是脑与躯干、内脏之间的联系通路周围神经系统脊神经传导神经冲动脑神经传导神经冲动脑--是神经系统中最高级部分大脑：分别具有管理人体不同部位的功能小脑：负责人体动作的协调性，协调肌肉的活动，如步行、奔跑等，并保持身体平衡。脑干：主要控制循环系统、呼吸系统的运动，如呼吸、心跳、咳嗽等，它无须任何意识的干扰就能保持着生命活动功能的正常运行。脑神经：12对，来自脑部，主要支配头部和颈部的各个器官的感受和运动。脊神经：31对，来自脊椎，主要支配身体的颈部、四肢及内脏的感觉和运动。周围神经系统神经冲动的传导神经系统活动的基本方式是反射，神经系统通过与它相连的各种感受器，接受内、外环境的各种刺激，经传入神经传至中枢（脊髓和脑）的不同部位，经过整合后发出相应的神经冲动，经传出神经将冲动传至相应的效应器，产生各种反应。反射的物质基础是反射弧，由感受器、传入神经、中枢、传出神经和效应器构成。反射弧中任何一处的中断，都将使这一反射活动不能发生。神经系统既能使机体感受内外环境的刺激，又能调节机体适应内、外环境的变化，使机体能及时做出适当反应，以保证生命活动的正常进行。反射弧结构结构特点结构破坏对功能的影响感受器神经组织末梢的特殊结构既无感觉也无效应传入神经感觉神经元既无感觉也无效应神经中枢调节某一功能的神经元群既无感觉也无效应传出神经运动神经元只有感觉无效应效应器运动神经末稍和它所支配的肌肉和腺体只有感觉无效应联系反射弧中任何一个环节中断，反射即不能发生，必须保证反射弧结构的完整性神经系统检查及监测一、意识和意识障碍1、意识：是指大脑的觉醒程度，是机体对自身和周围环境的感知和理解的能力，并通过人们的语言、躯体运动和行为等表达出来；或被认为是中枢神经系统对内、外环境的刺激所作出的应答反映的能力，该能力减退或消失就意味着不同程度意识障碍。意识的内容：即为高级神经活动，包括定向力、感知力、注意力、记忆力、思维、情感和行为等。2、意识障碍：高级中枢神经系统受损时的意识状态，指人对周围环境及自身状态的识别和觉察能力出现障碍。意识障碍⑴嗜睡：是一种病理性的倦睡，患者处于持续的睡眠状态，可被唤醒，并能正确回答和作出各种反应，但当刺激去除后很快又入睡。嗜睡是意识障碍的早期表现，在临床上应引起重视。⑵意识模糊：意识清晰度显著下降，精神活动迟缓，对疼痛刺激反应迟钝，定向力部分或完全发生障碍。⑶昏睡：病人呈深度的睡眠状态，难于唤醒，需大声呼其姓名或给以疼痛刺激方能唤醒，醒时答非所问或答话含糊，很快又进入昏睡状态。其反射（角膜反射、瞳孔对光反射及吞咽反射等）一般无显著改变。⑷昏迷：是重度的意识障碍，意识完全丧失，按其程度分：①浅昏迷：各种反射如角膜反射、瞳孔、吞咽、咳嗽反射均保存，给以强烈的疼痛刺激（压眶或针刺人中）可以出现瞳孔散大及痛苦表情，防御反射存在。②深昏迷：对各种强刺激均无反应，瞳孔散大，瞳孔对光反射、角膜反射、吞咽、咳嗽反射等均消失，肌张力降低，各项防御反射消失，只维持呼吸、循环功能。临床分类昏迷（coma)：昏迷程度的鉴别昏迷程度疼痛刺激反应无意识自发动作腱反射瞳孔对光反射生命体征如血压、呼吸浅昏迷有反应可有存在存在无变化中昏迷重刺激可有很少减弱或消失迟钝轻度变化深昏迷无反应无消失消失明显变化Glasgow昏迷评分法睁眼反应E言语反应V运动反应M自动睁眼4回答正确5遵嘱活动6呼唤睁眼3回答错误4刺痛定位5刺痛睁眼2语无伦次3躲避刺痛4不能睁眼1只能发声2刺痛肢屈3不能发声1刺痛肢伸2不能...
