神经系统运动功能检查完整VIP专享VIP免费

神经系统运动功能检查控制运动的主要神经结构上运动N元下运动N元大脑皮质运动区前角运动细胞脑N运动核头颈肌皮质脊髓束皮质核束锥体束一、锥体系1.皮质脊髓束：。锥体交叉皮质脊髓侧束皮质脊髓前束中央前回中、上部和中央旁小叶前部内囊后肢中脑的大脑脚底中3/5脑桥基底部延髓锥体延髓交叉皮质脊髓侧束①皮质脊髓侧束止于同侧前角细胞皮质脊髓前束止于双侧前角细胞②小部分纤维直接终止前角运动细胞大部分纤维间接终止前角运动细胞大脑皮质皮质脊髓束皮质脊髓前束前角运动细胞支配肌的情况：皮质脊髓束锥体交叉皮质脊髓侧束皮质脊髓前束大脑皮质）损伤表现：一侧上下肢肌一侧皮质脊髓束支配双侧躯干肌①在锥体交叉后（以下）损伤：伤面以下同侧肢体瘫痪②在锥体交叉前（以上）损伤：对侧上下肢瘫痪2.皮质核束起始：中央前回下部行径：内囊膝中脑的大脑脚底中3/5脑桥基底部终止：双侧对侧动眼N核滑车N核三叉N运动核展N核面N核上部疑核副N核面N核下部舌下N核中央前回下部损伤表现：对侧下部面肌和舌肌瘫痪面肌（面N）舌肌（舌下N）核上瘫对侧鼻唇沟消失,口角歪向同侧。伸舌时,舌尖偏向对侧。核下瘫同侧鼻唇沟消失,口角歪向对侧,额纹消失,不能闭眼。伸舌时,舌尖偏向同侧。二、锥体外系底丘脑大脑皮质额叶、顶叶皮质纹状体纤维新纹状体纹状体苍白球纤维苍白球黑质腹前核腹外侧核背侧丘脑内囊额叶躯体运动区通路:（二）新纹状体－黑质环路（三）苍白球－底丘脑环路（一）皮质－新纹状体－背侧丘脑－皮质环路大脑皮质额、顶、颞、枕叶皮质脑桥核对侧小脑皮质齿状核背侧丘脑（腹前核、腹外侧核）躯体运动区质皮脑桥束脑桥小脑束（小脑中脚）小脑上脚交叉中脑红核脊髓前角细胞交叉红核脊髓束（四）皮质-脑桥-小脑-皮质环路运动系统检查瘫痪paralysis•表现为自主运动时肌力减退（不完全瘫痪）或消失（完全瘫痪），是最常见的神经系统体征。•肌力：指肌肉运动时的最大收缩力。检查指肌肉运动时的最大收缩力。检查时令病人作肢体伸屈动作，检查者从相反时令病人作肢体伸屈动作，检查者从相反方向测试被检查者对阻力的克服力量，并方向测试被检查者对阻力的克服力量，并注意两侧对比。注意两侧对比。肌力检查ScoreDescription0完全瘫痪，测不到肌肉收缩1仅测到肌肉收缩，但不能产生动作2肢体在床面上水平移动，但不能抬离床面3肢体能抬离床面，但不能抗阻力4能抗阻力动作，但较正常差5正常肌力(1)(1)单瘫：单一肢体瘫痪，多见于脊髓灰质炎单瘫：单一肢体瘫痪，多见于脊髓灰质炎(2)(2)偏瘫：为一侧肢体偏瘫：为一侧肢体((上、下肢上、下肢))瘫痪，常伴瘫痪，常伴有同侧脑神经损害，多见于颅内病变或脑卒中有同侧脑神经损害，多见于颅内病变或脑卒中(3)(3)交叉性瘫痪：为一侧偏瘫及对侧脑神经损害交叉性瘫痪：为一侧偏瘫及对侧脑神经损害(4)(4)截瘫：是脊髓横贯性损伤的结果，见于脊髓截瘫：是脊髓横贯性损伤的结果，见于脊髓外伤、炎症等外伤、炎症等中枢性（上运动神经元性）瘫痪周围性（下运动神经元性）瘫痪（1）前角、前根型：出现节段型周围性瘫痪（2）神经丛型：受损神经所支配的肌肉发生周围性瘫痪（3）末梢型：多数周围神经末梢受损时，出现对称性四肢远端的无力或瘫痪，及肌肉萎缩，伴有手套、袜子型的感觉障碍瘫痪的定位上运动神经元病变——中枢性瘫痪上运动神经元病变——中枢性瘫痪1.1.腱反射亢进腱反射亢进2.2.肌张力增高肌张力增高3.3.病理征阳性病理征阳性下运动神经元病变——周围性瘫痪下运动神经元病变——周围性瘫痪1.1.腱反射减低腱反射减低2.2.肌张力减低肌张力减低3.3.病理征阴性病理征阴性4.4.瘫痪肢体肌萎缩瘫痪肢体肌萎缩肌张力肌张力的实质是一种牵张反射，即骨骼肌受到外力牵拉伸长时，能引起受牵拉肌肉的收缩，这种收缩是反射性的，而非来自肌肉本身肌张力增高肌肉坚实，伸屈肢体时阻力增加。可分为肌肉坚实，伸屈肢体时阻力增加。可分为以下二种：以下二种：(1)(1)痉挛性：起始阻力大，终末突然阻力减弱，痉挛性：起始阻力大，终末突然阻力减弱，称折刀现象，为锥体束损害。称折刀现象，为锥体束损害。(2)(2)强直性：伸屈肢体时始终阻力增加，称铅强直性：...