1 / 18 护理持续质量改进报告本2 / 18 部门 B6心胸外科负 责 人张劼起止时间 2015.04— 2015.07 锡市第二人民医院心胸外科015 年制无锡市第二人民医院持续质量改进记录表1. 监测项目：心胸外科住院患者口服药漏服率的质量改进2. 预期目标：规范口服药的给药流程，降低口服药漏服率3. 监测结果现况值目标值口服药漏服率 15.4 ％口服药漏服率 4％以下问题叙述 : 口服给药是最常用、最重要的给药途径和治疗方法。按照标准要确保在正确的时间对正确的患者调配正确剂量的药品。口服给药不规范，不仅影响治疗效果，还可能引发医3 / 18 疗纠纷。护士作为口服给药的直接执行者，风险暴露概率最高。2015 年 4 月，我组针对病区口服给药管理中存在的缺乏连续性、流程化、给药人员资质不足等安全问题，存在口服药漏服等现象，根据标准加强了口服给药流程的管理和质量控制。5. 要因分析：主观原因：（护士）⑴工作忙，医嘱未及时核对，漏领漏发口服药。⑵只扫描接收口服药，未双人核对药袋内药物是否正确或缺损。⑶口服药时间摆放错误，发药时未认真核对药物服用时间。⑷发放口服药时，患者身份及其药物信息核对不全面。⑸患者由于客观情况（外出检查、治疗）延迟给药时，护士事后遗忘，交接班不到位。⑹对于口服药的注意事项、作用、给药时间、副反应不了解，缺乏专科口服药知识。⑺对患者的病情、治疗不知晓。⑻护士工作量大，实际操作中为了节约时间简化工作流程，未看服到口。⑼缺乏统一的口服给药流程。客观原因（患者）：⑴患者私自离开病房，未实施请假流程，错过发药时间。⑵患者对健康教育的依从性差⑶患者自身文化水平、接受程度存在很大个体差异。组织管理因素：⑴对于规范给药流程的宣传，教育，培训不够。⑵口服给药流程规范不完善。⑶正确使用方法缺乏系统学习。⑷科主任、护士长监管不到位。⑸科室团队的影响，上级护士未能做到规范给药的榜样。计划（）1、 成立小组，责任组长为组长，带领责任组四名护士。2、进行原因分析，分析住院患者存在口服药实施（）1、全体责任组护理人员进行口服药相关知识及口服药发放流程培训。2、结合案例组织护士学习查对制度及流程，4 / 18 漏服现象的原因。3、制定整改措施：（1）对全体责任组护理人员进行相关知识的培训。（对于新入组、进修、实习人员专门制定强化培训计划，带教老师以一对一的方式进行培训。）培训内容：科内常规用药的种类、数量、作用、不良反应；口服给...
