松果体区肿瘤松果体区肿瘤神经外科神经外科李子强李子强正常松果体区解剖正常松果体区解剖松果体：松果体：大小为大小为10-14mm10-14mm，，位于中线，小脑幕和上丘位于中线，小脑幕和上丘上方，胼胝体压部和上方，胼胝体压部和GaleGalenn静脉下方，附着于第三静脉下方，附着于第三脑室后缘上部。脑室后缘上部。组织学：组织学：松果体由被纤维松果体由被纤维血管间质分隔开的松果体血管间质分隔开的松果体细胞细胞(95%)(95%)小叶和星形细小叶和星形细胞胞(5%)(5%)小叶组成小叶组成(Fig2)(Fig2)。。正常松果体区解剖正常松果体区解剖特殊的神经元：特殊的神经元：松松果体细胞是与视网果体细胞是与视网膜的视杆和视锥细膜的视杆和视锥细胞相关胞相关。。脑沙：脑沙：同心轴样钙同心轴样钙化，也称为化，也称为脑沙脑沙，，发生于青春期，约发生于青春期，约440%0%见于见于17–2917–29的患的患者。者。没有血脑屏障：没有血脑屏障：增增强可强化。强可强化。正常松果体正常松果体正常的松果体。显微镜照片（原始放大率：正常的松果体。显微镜照片（原始放大率：×20×2000，苏木素，苏木素--伊红伊红[H-E][H-E]染色）示纤维间质内的染色）示纤维间质内的簇状及菊形团状（箭）的正常松果体细胞。簇状及菊形团状（箭）的正常松果体细胞。一、松果体一、松果体松果体是从间脑上后部突出形成的结构，形似圆锥形松子样，因此得名。肉眼观为一灰红色豆状小体，长5～8mm，宽为3～5mm，重120～200mg，女性的松果体常大于男性。位于三脑室后方，胼胝体压部前下方，后联合、中脑导水管和上丘的上方。其一端借细柄与第三脑室顶相连。松果体表面被以由软脑膜延续而来的结缔组织被膜，被膜随血管伸入实质内，将实质分为许多不规则小叶，小叶主要由松果体细胞神经胶质细胞和神经纤维等组成。松果体细胞是松果体内的主要细胞。松果体细胞内含分泌颗粒，主要分泌褪黑素。负责人体生物钟及睡眠规律功能调节的激素，具体机制还在研究中。松果体细胞间有少量神经胶质细胞充填，还可见到一些形态不规则的钙化颗粒，称为脑沙，其主要成分为磷酸钙和碳酸钙，脑沙随年龄的增加而增多，其功能和意义尚不清楚，在CT影像上的表现为松果体的钙化。人类的松果体会成长到大约1-2岁时，之后就保持稳定，虽然其重量从青春期时会再逐渐增加。在儿童时期保有充足的褪黑素被认为会对性成熟有所压抑，因此松果腺瘤被认为与性早熟症(precociouspuberty)有关。而当青春期来临时，褪黑素的制造就会减少。在成人时，松果体的钙化是典型的。松果体区指的是松果体及其周围结构，包括前方的三脑室后部，下方的中脑导水管和四叠体、四叠体池和上方的胼胝体压部小脑幕切迹位于松果体的上方，大脑内静脉和大脑大静脉紧靠松果体。二、松果体区肿瘤二、松果体区肿瘤松果体区肿瘤包括两组：第一组为起源于松果体腺的肿瘤，第二组为起源于松果体腺周围组织结构的肿瘤。第一组包括由多潜能胚胎生殖细胞分化而来的肿瘤（主要是生殖细胞瘤和畸胎瘤）和松果体主质细胞分化而来的肿瘤（松果体细胞瘤和松果体母细胞瘤）。第二组包括胶质瘤、脑膜瘤、转移瘤及非肿瘤性病变（松果体囊肿、蛛网膜囊肿、脂肪瘤、皮样囊肿等）松果体区肿瘤少见，占全部颅内肿瘤的0.5%~2%，主要见于儿童和青少年。松果体区肿块的症状和体征松果体区肿块的症状和体征常与肿块对邻近结构的占位效应有关，但是高度恶常与肿块对邻近结构的占位效应有关，但是高度恶性的肿块，如松果体母细胞瘤，也可侵袭周围组织。性的肿块，如松果体母细胞瘤，也可侵袭周围组织。ParinaudParinaud综合征：综合征：包括双眼垂直运动障碍、瞳孔散包括双眼垂直运动障碍、瞳孔散大、双眼会聚障碍和由肿瘤压迫或侵袭中脑顶盖导大、双眼会聚障碍和由肿瘤压迫或侵袭中脑顶盖导致的眼睑痉挛。致的眼睑痉挛。脑积水，颅内压增高：脑积水，颅内压增高：早熟青春期：早熟青春期：可能与肿瘤分泌的人绒毛膜促性腺素可能与肿瘤分泌的人绒毛膜促性腺素(hCG)(hCG)有关。有关。松果体卒中：松果体卒中：主诉是突然意识减退伴头痛。主诉是突然意识减退伴头痛。颅内压增...
