胎儿心律失常超声诊断正常心电与机械收缩活动一级起博点—窦房结110～140次/分二级起博点—房室结或房室交界处60～80次/分三级起博点心房室束或其分枝40～60次/分正常情况为窦性心律，其他起博点无机会发出，故为潜在起起博点正常心电、机械传导程序窦房结右心房（房间束）左心房（结间束）房室结或房室交界处右束支左束支左前分支左后分支右室心肌左室心肌正常心电、机械传导程序记录与分析方法M型超声法：分别记录心房、心室收缩活动多普勒超声法：记录心律、心率情况加以分析彩色与M型叠加法：彩色记录心室排血信号，M型记录房壁收缩活动正常胎儿心律心律失常常见心律失常房性早搏室性早搏窦性心动过速窦性心动过缓房室传导阻滞Ⅱ度、Ⅲ度心房纤颤室上性心动过速各种心律失常分析与诊断要点同步记录心房与心室活动分析心房活动与心室活动的固定关系有固定关系窦性心律、房性心律、房性早博部分有固定关系Ⅱ度房室传导阻滞（部分下传）、心房扑动（完全或部分下传）无固定关系Ⅲ度房室传导阻滞（完全无下传）心房纤颤（少部分下传）室性早博（与心房正常下传无关）房性早博起博点：可位于心房的任何部位分析与诊断：概念：提早出现的心房电激动→机械收缩表现：心房收缩提高出现代偿间期不完全可下传心室、也可未下传房性早搏传导示意图28周：M超显示房性早博未下传同一病例：多普勒显示房性早博房性早搏未下传房性早博二联率（未下传）连发房早、短阵性房性心动过速房早、房性心动过速房性早博二联率（未下传）室性早博起博点可位于心室的任何传导纤维分析与诊断：概念：提前出现的心室电激动→心室收缩表现：心室提前收缩其前无心房收缩代偿间期完全室性早博示意图胎儿室性早博多普勒法记录室性早搏房室传导阻滞（AVB)概念：心房激动不能下传心室分型：Ⅰ度AVB心房激动下传心室时限延长Ⅱ度AVB心房激动部分未下传心室Ⅲ度AVB心房激动完全未下传心室AVB表现：Ⅰ度AVB心房收缩后心室延迟收缩Ⅱ度AVB心房收缩与心室收缩部分有固定关系，部分未下传（2-5:1）Ⅲ度AVB心房收缩与心室收缩完全无关系，心房与心室收缩分离2：1房室传导阻滞示意图房室2：1传导组织彩色多普勒图2：1AVB39周胎儿M叠加彩色多普勒与上图同一病例生后2天心电图检查2：1房室传导阻滞2：1房室传导阻滞完全性房室传导阻滞窦性心房率132次/分，室率57次/分完全性房室传导阻滞窦性心房率132次/分，室率57次/分完全性房室传导阻滞M法记录2：1房室传导阻滞2：1房室传导阻滞房性心动过速心房扑动：概念：快速有规律的心房收缩频率＞250次/分表现：心房快速有规律地收缩频率＞250次/分可并存AVBⅡ型心房扑动与房性心动过速不易区别心房纤颤概念：心房快速而无规律性激动与收缩表现：心房收缩快速无规律性收缩心房收缩频率＞400次/分心室节律不规整收缩间期不等心房部分下传心室无规律胎儿心房纤颤心房HR430次/S心室HR143次/S均不规整
