关爱呵护了解陪伴妊娠合并糖尿病汇报人：黄泽晴相关概念及知识01病例介绍及查体02护理问题及诊断03护理措施04目录CONTENTS01妊娠合并糖尿病相关概念妊娠合并糖尿病类型及临床表现妊娠合并糖尿病诊断标准妊娠分娩对糖尿病的影响糖尿病（diabetesmellitus）:是由机体胰岛功能减退、胰岛素抵抗等因素而引发的糖、蛋白质、脂肪代谢异常，临床上以血糖增高为主要的临床表现。511妊娠合并糖尿病的类型糖尿病合并妊娠(PGDM)妊娠期糖尿病（GDM）。妊娠前已被确诊的患糖尿病妇女合并妊娠，或妊娠前糖耐量异常，妊娠后仍发展为糖尿病的患者，该类型不足20%。妊娠过程中初次发生的任何程度的糖耐量异常。占80%以上，一般分娩后多可恢复，但仍有33%病人于产后5-10年转为糖尿病6妊娠期糖尿病病因：可能与胎盘产生的大量胎盘生乳素、雌激素、孕激素有关，胎盘本,身产生的大量激素用以保证胎儿的生长发育，但这些激素可以抵消胰岛素但作用，使得胰岛素但作用不能正常发挥，这在医学上称为“胰岛素抵抗”，胰岛素不能使葡萄糖进入细胞内利用，就会使血糖升高，形成妊娠期糖尿病。7妊娠期糖尿病通常没有明显的三多一少症状（多饮、多食、多尿、体重下降）。妊娠期发现胎儿过大、羊水过多。凡有糖尿病家族史、孕前体重≥90kg、孕妇出生体重≥4000g、孕妇曾有多囊卵巢综合征、不明原因流产、死胎、巨大儿或畸形儿分娩史，本次妊娠胎儿偏大或羊水过多者应警惕糖尿病。外阴瘙痒，反复假丝酵母菌感染。临床表现8糖尿病的诊断标准PGDM0102符合以下2项中任意一项者，可确诊为PGDM（糖尿病合并妊娠）妊娠前已确诊为糖尿病的患者妊娠前未进行过血糖检查的孕妇，存在糖尿病高危因素者，首次产检时需明确诊断，血糖升高达到以下任何一项标准应诊断为PGDM（1）空腹血浆葡萄糖(FPG)≥7.0mmol/L（2）75g口服葡萄糖耐量试（OGTT）2h血糖≥11.1mmol/L（3）伴有典型的症状，同时随机血糖≥11.1mmol/L（4）糖化血红蛋白（HbAlc）≥6.5%9对所有未被诊断为PGDM或GDM的孕妇，在孕24~28周以及28周后首次就诊时行75gOGTT。试验前连续3天每日进食碳水化合物＞150g，即正常饮食。分别测空腹及服糖后1h、2h的静脉血糖水平。75gOGTT诊断标准：●空腹:5.1nmol/L;●1h:10.0nmol/L;●2h:8.5nmol/L。任何一项血糖值达到或超过上述标准即诊断为GDM糖尿病的诊断标准GDM10妊娠分娩对糖尿病的影响妊娠早期：妊娠可使隐形糖尿病显性化，使既往无糖尿病的孕妇发生GDM，或使原有糖尿病病情加重。妊娠不同时期对胰岛素的需要量不同对孕妇的影响血管病变：妊高征，胎盘早剥白细胞吞噬功能降低：易感染糖利用不足，宫缩乏力，产程延长：产后出血羊水过多发生率高手术产率增高：巨大儿机会多，合并症增多对胎儿的影响巨大而增多，与孕龄不符畸形儿增加围生儿死亡率高11什么人群孕期易患此病:1、有糖尿病家族史;2、孕妇年龄大于30岁;3、体重超重及肥胖，体重指数大于25，多囊卵巢综合症;4、孕期体重增长过快;5、既往怀孕患有妊娠期糖尿病;6、孕期体重增长过快，孕期有不明原因的流产、早产、死胎者;7、本次妊娠合并羊水过多、巨大儿、胎儿畸形者。02病例介绍及护理查房13病史资料1姓名：蒋清住院号：248204床号：5B01年龄：35岁入院日期：2019年9月5日10：04婚姻：已婚孕产史：孕2产2孕39+4周末次月经:2018年12月9日预产期：2019年9月8日14病史资料2主诉：孕39+4周，阴道流血2+小时入院诊断：1、妊娠期糖尿病2、孕2产2孕39+4周LOA先兆临产3、疤痕子宫4、胎膜早破既往史：认食物药物过敏史，否认输血史，否认“高血压、肾病”等慢性病史，否认“肝炎、结核”等传染病史。过敏史：无家族史：父母健在，否认家族及类似病史。请在此处添加副标题16病史资料产科检查：体温：36.7℃呼吸:19次/分血压:100/55mmHg脉搏:71次/分双乳无胀奶，腹部切口辅料干洁，未及渗血渗液，腹软，无压痛，宫底脐下一指，轮廓清，无压痛，恶露量少色红无异味。03护理问题/诊断及护理措施18护理问题及诊断（术前）低于或高于机体需要量，与血糖代谢异常有关营养失调与担心胎儿健康、妊娠并发症及环境不熟悉有关焦虑有发生低血糖，胎儿宫内窘迫新生儿低血糖，新生儿...
