糖尿病妊娠产科查房VIP免费

关爱呵护了解陪伴妊娠合并糖尿病汇报人：黄泽晴相关概念及知识01病例介绍及查体02护理问题及诊断03护理措施04目录CONTENTS01妊娠合并糖尿病相关概念妊娠合并糖尿病类型及临床表现妊娠合并糖尿病诊断标准妊娠分娩对糖尿病的影响糖尿病（diabetesmellitus）:是由机体胰岛功能减退、胰岛素抵抗等因素而引发的糖、蛋白质、脂肪代谢异常，临床上以血糖增高为主要的临床表现。511妊娠合并糖尿病的类型糖尿病合并妊娠(PGDM)妊娠期糖尿病（GDM）。妊娠前已被确诊的患糖尿病妇女合并妊娠，或妊娠前糖耐量异常，妊娠后仍发展为糖尿病的患者，该类型不足20%。妊娠过程中初次发生的任何程度的糖耐量异常。占80%以上，一般分娩后多可恢复，但仍有33%病人于产后5-10年转为糖尿病6妊娠期糖尿病病因：可能与胎盘产生的大量胎盘生乳素、雌激素、孕激素有关，胎盘本,身产生的大量激素用以保证胎儿的生长发育，但这些激素可以抵消胰岛素但作用，使得胰岛素但作用不能正常发挥，这在医学上称为“胰岛素抵抗”，胰岛素不能使葡萄糖进入细胞内利用，就会使血糖升高，形成妊娠期糖尿病。7妊娠期糖尿病通常没有明显的三多一少症状（多饮、多食、多尿、体重下降）。妊娠期发现胎儿过大、羊水过多。凡有糖尿病家族史、孕前体重≥90kg、孕妇出生体重≥4000g、孕妇曾有多囊卵巢综合征、不明原因流产、死胎、巨大儿或畸形儿分娩史，本次妊娠胎儿偏大或羊水过多者应警惕糖尿病。外阴瘙痒，反复假丝酵母菌感染。临床表现8糖尿病的诊断标准PGDM0102符合以下2项中任意一项者，可确诊为PGDM（糖尿病合并妊娠）妊娠前已确诊为糖尿病的患者妊娠前未进行过血糖检查的孕妇，存在糖尿病高危因素者，首次产检时需明确诊断，血糖升高达到以下任何一项标准应诊断为PGDM（1）空腹血浆葡萄糖(FPG)≥7.0mmol/L（2）75g口服葡萄糖耐量试（OGTT）2h血糖≥11.1mmol/L（3）伴有典型的症状，同时随机血糖≥11.1mmol/L（4）糖化血红蛋白（HbAlc）≥6.5%9对所有未被诊断为PGDM或GDM的孕妇，在孕24~28周以及28周后首次就诊时行75gOGTT。试验前连续3天每日进食碳水化合物＞150g，即正常饮食。分别测空腹及服糖后1h、2h的静脉血糖水平。75gOGTT诊断标准：●空腹:5.1nmol/L;●1h:10.0nmol/L;●2h:8.5nmol/L。任何一项血糖值达到或超过上述标准即诊断为GDM糖尿病的诊断标准GDM10妊娠分娩对糖尿病的影响妊娠早期：妊娠可使隐形糖尿病显性化，使既往无糖尿病的孕妇发生GDM，或使原有糖尿病病情加重。妊娠不同时期对胰岛素的需要量不同对孕妇的影响血管病变：妊高征，胎盘早剥白细胞吞噬功能降低：易感染糖利用不足，宫缩乏力，产程延长：产后出血羊水过多发生率高手术产率增高：巨大儿机会多，合并症增多对胎儿的影响巨大而增多，与孕龄不符畸形儿增加围生儿死亡率高11什么人群孕期易患此病:1、有糖尿病家族史;2、孕妇年龄大于30岁;3、体重超重及肥胖，体重指数大于25，多囊卵巢综合症;4、孕期体重增长过快;5、既往怀孕患有妊娠期糖尿病;6、孕期体重增长过快，孕期有不明原因的流产、早产、死胎者;7、本次妊娠合并羊水过多、巨大儿、胎儿畸形者。02病例介绍及护理查房13病史资料1姓名：蒋清住院号：248204床号：5B01年龄：35岁入院日期：2019年9月5日10：04婚姻：已婚孕产史：孕2产2孕39+4周末次月经:2018年12月9日预产期：2019年9月8日14病史资料2主诉：孕39+4周，阴道流血2+小时入院诊断：1、妊娠期糖尿病2、孕2产2孕39+4周LOA先兆临产3、疤痕子宫4、胎膜早破既往史：认食物药物过敏史，否认输血史，否认“高血压、肾病”等慢性病史，否认“肝炎、结核”等传染病史。过敏史：无家族史：父母健在，否认家族及类似病史。请在此处添加副标题16病史资料产科检查：体温：36.7℃呼吸:19次/分血压:100/55mmHg脉搏:71次/分双乳无胀奶，腹部切口辅料干洁，未及渗血渗液，腹软，无压痛，宫底脐下一指，轮廓清，无压痛，恶露量少色红无异味。03护理问题/诊断及护理措施18护理问题及诊断（术前）低于或高于机体需要量，与血糖代谢异常有关营养失调与担心胎儿健康、妊娠并发症及环境不熟悉有关焦虑有发生低血糖，胎儿宫内窘迫新生儿低血糖，新生儿...