糖尿病足和周围血管病VIP专享VIP免费

糖尿病足与周围血管病云南省中医医院内分泌科范源范源教授主任医师云南中医学院附一院内分泌科科主任昆明医科大学附一院、云南省中西医结合医院内分泌科、甲状腺外科特聘专家，原云南省第一人民医院内分泌科专家，云南中医学院硕士生导师，云南省中青年学术与技术带头人。任中国中医药研究促进会内分泌专业委员会常委，中国医师协会中西医结合医师分会内分泌代谢专家委员会委员、云南省中西医结合学会甲状腺专业委员会主任委员、中华医学会云南省糖尿病学会副主委、云南省医师协会内分泌学副主委、云南省内分泌学会常委、云南省中医药学会糖尿病专业委员副主委、云南省中医药文化宣教专家。1/10中国成年人患有糖尿病超过60%糖尿病患者血糖治疗不达标2全球糖尿病患者4.22亿中国1.13亿1全球首位1.翁建平.中国糖尿病治疗策略研究提前完成阶段性目标[J].中华医学信息导报,2014,29:10-10.DOI:doi:10.3760/j.issn.1000-8039.2014.16.006.2.Xuetal.,2013中国糖尿病现状：患病率高，治疗形势严峻其中仅30%的患者对疾病状态有一定认知心脑血管疾病血管神经病变糖尿病肾病糖尿病严重影响生存质量视网膜病变50%的失明由糖尿病引起60%的慢性肾功能衰竭由糖尿病引起50%的心脑血管疾病由糖尿病引起30%的截肢是糖尿病造成的糖尿病足（diabeticfoot，DF）是2型糖尿病（type2diabetesmellitus，T2DM）患者一种致残致死的严重慢性并发症，也是造成下肢截肢的最常见潜在因素，截肢率高达40％糖尿病足的危害糖尿病患者下肢截肢的相对风险是非糖尿病患者的40倍我国三甲医院非创伤性截肢患者中约有1/3为糖尿病所致约85％的截肢由足溃疡引发，15％的糖尿病患者会在其一生中发生足溃疡我国三甲医院住院的慢性创面患者中，糖尿病足溃疡成为首位原因王玉珍,许樟荣.实用老年医学.2013;27(4):276-9.中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2013年版).中华糖尿病杂志.2014;6(7):472-3.糖尿病足是糖尿病较常见慢性并发症之一中华医学会糖尿病学分会糖尿病慢性并发症调查组对全国住院糖尿病患者慢性病发症及相关大血管病变回顾性调查分析，住院糖尿病足患病率：T2DM5.2%；T1DM2.6%；总体5.0%中华医学会糖尿病学分会慢性并发症调查组.中国医学科学院学报2002;24:447-51。n=22,268神经病变肾脏病变视网膜病变足病高血压心血管病变脑血管病变0%20%40%60%80%T2DMT1DMTotal患病率(%)自然病程糖尿病足溃疡糖尿病足感染截肢功能、生命质量的损害医疗成本+外周动脉病变治愈+减压+清创术+血管重建-终末期肾病+神经病变+脚结构异常+外周动脉病变-初级预防(如:教育等)危险期NealR.Barshes,etal.DiabeticFoot&Ankle.2013;4:21847.糖尿病足危险因素LeilaYazdanpanah,etal.WorldJDiabetes.2015February15;6(1):37-53.普遍或系统因素•不可控制的高血糖•糖尿病病程•外周血管病变•视力丧失或失明•长期肾脏疾病•年长局部组织•周围神经病变•结构性足部畸形•创伤和鞋子不合适•胼胝•溃疡截肢病史•长期压力升高•关节活动受限尽管许多糖尿病相关危险因素可导致下肢溃疡和截肢，但大多数糖尿病足溃疡是因为缺血型病变、神经型病变或神经缺血型病变糖尿病足的危险因素病史以往有足溃疡或截肢；独居的生活状态；经济条件差；不能享受医疗保险；赤足行走、视力差、弯腰困难、老年、合并肾脏病变等神经病变有神经病变症状，如下肢麻木、刺痛或疼痛，尤其是夜间疼痛；周围感觉迟钝、严重减退甚至缺失血管状态间歇性跛行、静息痛、足背动脉搏动明显减弱或消失皮肤颜色呈暗红、发紫；温度明显降低；水肿；趾甲异常；胼胝；溃疡；皮肤干燥；足趾间皮肤糜烂骨/关节畸形，如鹰爪趾、榔头趾、骨性突起、关节活动障碍等鞋/袜不适合的鞋袜中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2013年版).中华糖尿病杂志.2014;6(7):472-3.糖尿病足概念1糖尿病足诊治指南.介入放射学杂志.2013,9;22(9):705-708.与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部感染、溃疡和(或)深层组织破坏WHO定义WHO定义糖尿病患者有足部组织营养障碍(溃疡或坏疽)伴有一定下肢神经和(或)血管病变要素(三者缺一不可)要素(三者缺一不可...