儿科专科护理目标监测儿科2018我们用心守护可爱的宝贝们降低输液外渗发生率（目标一）目标值：0.1%-6%小儿输液外渗发生原因小儿输液外渗发生原因输液外渗的危害性阿昔洛韦外渗输液外渗的危害性氨茶碱外渗选择理由1、预防液体外渗，确保患儿静脉用药安全性是护理安全的最基本要求2、减少患儿输液外渗引起的并发症，减轻患儿痛苦3、结合本科室低年资护士静脉输液检查及评估这一薄弱环节，加强培训，增加巡视次数4、提高病人满意度为何发生输液外渗影响因子－特性要因分析穿刺工具输液工具不合理药物药物高渗性药物高浓度药刺激性强药人患儿患儿血管条件差拒绝深静脉置管穿刺肢体活动不当依从性差宣教宣教不到位不到位粗心工作量大观察、巡视不够培训不够经验不足穿刺技术差护士护士责任心不强要求打钢针血管活性药其他辅助加压输液工具穿刺部位选择不理想固定欠妥人员不足人员不足输液泵注射泵钢针日期在院病人输液总数在院输液外渗总数输液外渗原因输液外渗发生率小儿静脉输液外渗的发生率监测表责任区：责任人：备注：①未定期巡视病房②未做到床头交接班③对输液外渗缺乏判断④长时间输液⑤输入刺激性药物⑥责任护士宣教不到位⑦责任护士责任心不强月份静脉输液总数输液外渗数输液外渗率1月份2640391.48%2月份2079341.63%3月份2688411.52%4月份2769170.61%5月份3047421.38%6月份2867160.56%7月份2738100.37%8月份2460130.53%9月份2215190.86%10月份2307251.08%11月份2228210.94%12月份2460130.53%总计304982900.95%2017年输液外渗数据分析2017年输液外渗数据分析2018年输液外渗数据分析月份静脉输液总数输液外渗数输液外渗率1月份1933482.5%2月份1627352.2%3月份1523352.2%4月份1557211.3%5月份1654523.1%6月份1013424.14%总计93072332.5%实施方法：责任护士每日登记在院病人输液及输液外渗情况，每月收集资料进行汇总计算。计算方法：输液外渗率=（单位时间内输液药物外渗数／单位时间内输液总数）×100%收集时间：2018年1-6月现况值输液外渗率：2.5%责任班每日规范填写登记表预防措施：1、静脉留置输液期间，应至少每1小时检查评估一次。2、提高静脉穿刺技术，避免多次重复穿刺损伤血管。3、合理选择穿刺静脉，避免同一部位多次注射。4、静脉输液过程中暴露穿刺部位，避免使用弹性绷带固定。5、制定留置针固定规范，胶布固定缠绕不超过两圈，严格实施并督查。6、掌握药物的性能、特点及使用的注意事项，密切观察用药反应，发现异常及时报告医生。7、特殊用药时输液瓶及输液泵上有警示标识，每30分钟检查评估一次。8、掌握正确的拔针方式，正确拔针可避免血管损伤，提高血管利用率，防止皮下淤血和再次输液时发生渗漏。9、做好输液知识宣教，患儿主诉有疼痛时及时进行评估和处理。一对一指导留置针穿刺技术规范留置针透明敷贴的使用方法规范留置针固定方法责任班每日规范固定留置针责任护士定时巡视病房特殊药物使用红色标识科室每月组织药物学习科室每月组织健康大讲堂整改后硫酸镁湿敷要求：持续湿敷2小时后，拆开纱布块，暴露外渗部位1-2小时，再根据皮肤外渗情况进行湿敷。住院患儿发生药液外渗的处理流程1、一旦发生药物外渗，立即停止输注,保留针头接注射器，尽量回抽漏于皮下的药液，然后拔出针头。另外开放静脉通道继续用药。2、报告护士长。3、必要时邀请医师、药剂师、护理专家会诊。4、根据外渗药液不同给予拮抗剂进行局部处理，根据需要进行封闭。5、药液外渗24小时内用25%硫酸镁冷湿敷，冷敷可使血管收缩，减少药液向周围组织扩散。冷敷期间应加强观察，防止冻伤。6、药液外渗48小时内，应抬高受累部位，以促进局部外渗药液的吸收。7、加强交班，密切观察局部变化，避免局部受压，做好护理记录。8、填写不良反应上报表。9、讨论分析原因，提出改进措施。谢谢倾听
