乔鸿儒先生临床医案指南--小儿篇》梁汝文前言：吾师乔鸿儒先生，中医世家，幼承庭训，遍拜名家，医武并修。现为山东省名中医药专家，济南市名老中医，济南市中医院主任中医师，教授，济南市“医界楷模”。乔老师行医 60 余载，德高艺精，蜚声海内外；弟子众多，桃李满天下。乔老师在传统武术方面亦有较深的造诣，武术八段，八卦掌第四代传人，全国著名武术家。1.小儿感冒一．临床医案：刘某某，女，6 岁，于 2009 年 11 月 8 日初诊。鼻塞，打喷嚏，流涕 5 天。头痛，全身酸痛，体温 37.8°C,乏力，怕风，咳嗽，有粘痰，色白，难咯，咽干，咽痛，咽喉壁红肿，有滤泡，扁桃体 I 度肿大，双下颌淋巴结轻度肿大，呼吸音粗，舌红，苔薄黄，脉浮数。中医诊断：感冒辩证类型：风热外感型西医诊断：急性上呼吸道感染治则:疏散风热，清热解毒，止咳化痰。处方：金银花 12 克连翘 6 克黄芩 6 克射干 6 克苏叶 6 克杏仁 6 克陈皮 6 克半夏 6 克枳壳 6 克前胡 6 克浙贝 6 克知母 6 克僵蚕 6 克桔梗 6 克牛蒡子 6 克麦冬 6 克芦根 6 克辛夷 6 克（包煎）甘草3 克水煎服日 1 剂分 2-3 次服用复诊：服药 3 剂后，诸症大减，体温降至 36.8。C 以下,鼻塞、头痛消失，咽痛基本消失，咽干，微咳，痰少，食少，呼吸音粗，舌红，咽微红，苔薄，脉浮数。处方：原方减去辛夷，加焦麦芽 9 克，余药不变，继服 3 剂则愈。方解：金银花、连翘相须为用，清热解毒，适于一切热毒及热性病各期；“治肺不利咽喉非治也”，故用黄芩、射干、僵蚕、牛蒡子、甘草等清热解毒而利咽喉；芦根清热生津；知母、麦冬滋阴润肺利咽；陈皮、半夏、杏仁、川浙贝、前胡等止咳化痰；枳壳、桔梗宽胸理气；苏叶、辛夷解表疏风，通鼻窍；焦麦芽健脾胃，助运化。辨证加减：1. 高热加生石膏、鱼腥草等。2. 高热惊风酌加羚羊角粉、石决明、蝉衣等。3．鼻塞重加苍耳子、辛夷等。4.咽痛甚加木蝴蝶、锦灯笼、山豆根等。5．咳嗽痰多加款冬花、紫苑等。6.伴食积者酌加焦神曲，焦麦芽，焦山楂或合用保和丸。二．讨论小儿感冒是由于感受外邪，侵袭肌表而引起的呼吸道疾病，发病率高，四季均可发病，尤其冬春两季更多。临床以发热，恶寒，鼻塞流涕，喷嚏，咽痒，咽痛，咳嗽等为主要症状。小儿感冒总的治疗原则以疏风解表为主。风寒型，辛温解表；风热型，辛凉解表；外寒内热型（寒包火），解表清里；暑湿型，清暑解表；虚证感冒，扶正解表；...
