无菌术桂林医学院附属医院重症医学科二病区秦学斌细菌的来源微生物普遍存在于人体和周围环境（如皮肤；鼻咽腔；感染病灶和空腔器官；空气中的微粒；器械、用品、药物），在手术、穿刺、注射、插管、换药等过程中。如不采取一定措施，微生物即可通过直接接触、飞沫和空气进入伤口，引起感染。人体微生物数量庞大多如宇宙星体概念无菌术是指针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施。由机械灭菌法、灭菌、消毒法和一定的操作规则及管理制度组成。目的对无感染的病人起到预防感染的作用。对有感染的病人是为了防止扩散或发生交叉感染。无菌术的内容机械灭菌法——洗刷、隔离和滤过。灭菌——是指杀灭一切活的微生物（包括芽孢）。消毒——指杀灭病原微生物和其他有害微生物，并不要求清除或杀灭所有微生物（如芽胞等）。相关操作规则及一套管理制度。常用的灭菌法高温灭菌法——高压蒸汽法，煮沸法，火烧法。气体灭菌法电离辐射灭菌法高温灭菌法高压蒸气灭菌法：最为常用，效果可靠。蒸气压力为102.9－205.8kPa，温度121－132℃，维持10－30分钟，能杀灭包括细菌芽胞在内的一切细菌。分下排气式和预真空式。金属器械所需时间为10～15分钟。敷料为30～45分钟。橡胶类和玻璃、搪瓷制品为15分钟。瓶装溶液类为20～40分钟。高温灭菌法高温灭菌法烧灼灭菌法（在急需的情况下，将金属器械放在金属或搪瓷盆中，倒人少量95％酒精(Alcohol)，点火燃烧灭菌。对于乙肝、破伤风、气性坏疽和绿脓杆菌使用的一些物品也可用火烧的办法销毁。不宜常用，其对器械的损害较大。）高温灭菌法煮沸灭菌法：适用于紧急需要的情况金属、玻璃、橡胶类物品的灭菌温度：在水中煮沸至100℃后，持续15～20分钟，一般细菌可被杀灭，但芽胞至少需要煮沸1小时才能杀灭。高原地区气压低、沸点低，故海拔高度每增高300m，一般应延长灭菌时间2分钟。在高原地区，可应用压力锅来煮沸灭菌。压力锅的蒸气压力一般为127.5kPa，锅内最高温度能达124℃左右，10分钟即可灭菌。气体灭菌法环氧乙烷：最常用，不易损伤拟消毒的物品，穿透力强，可杀灭各种微生物，使用范围广（450－1200mg/L，37－63℃，相对湿度60－80％，持续1-6小时）臭氧过氧化氢等离子体低温法负离子电离辐射灭菌法60Co主要用于药物如抗生素等的制备过程。也用于一次性医用物品的灭菌。常用消毒法药液浸泡消毒甲醛熏蒸消毒法紫外线消毒法药液浸泡消毒2％戊二醛：浸泡10～30分钟，用途与新洁尔灭溶液相同，但灭菌效果更好。75％酒精：浸泡30分钟，用途与新洁尔灭溶液相同。酒精应每周过滤，并核对浓度1次。1:1000洗必泰：抗菌作用较新洁尔强。浸泡时间为30分钟。1:1000新洁尔灭溶液：浸泡时间为30分钟，常用于刀片、剪刀、缝针的消毒。注意事项：①去污、擦尽油脂。②完全浸泡在溶液内。③轴关节张开，瓶内面也应浸泡在消毒液中。④使用前要清洗。甲醛蒸气熏蒸法用24cm有蒸格的铝锅，蒸格下放一量杯，加入高锰酸钾2.5g，再加入40％甲醛（福尔马林）溶液5ml，蒸格上放丝线，熏蒸1小时，即可达消毒目的，丝线不会变脆。紫外线消毒法可杀灭悬浮在空气中和依附在物体表面的微生物。适用于手术室、换药室和隔离病房等空间的灭菌。手术人员的术前准备一般准备:换穿手术室准备的洗手衣裤和鞋，戴好口罩及帽子。剪短指甲。皮肤破损有化脓感染时，不能参加手术。手术人员的术前准备手臂消毒法：参加手术人员的手臂皮肤消毒方法很多，其主要步骤是先用肥皂水刷洗，然后使用化学消毒溶液浸泡手臂，可以清除皮肤表面的细菌，但不可能完全消灭位于皮肤深层如毛囊、皮脂腺等处的细菌。在手术过程中，这些细菌自然逐渐移到皮肤表面，故在手臂消毒后还应戴上消毒手套和穿手术衣，以防止细菌污染。常用洗手方法有以下几种：洗手方法（1）肥皂刷手法洗:用肥皂水一般清洗手、臂至肘上10cm。刷:用无菌刷蘸肥皂水刷洗双手及臂，从指尖到肘上约10cm，分三段交替刷洗。刷后用清水冲净，冲洗时保持肘关节于最低位，刷洗3遍共10分钟。擦:用无菌巾揩干双手及臂，或用烘干器吹干。泡:双手泡于7...
