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周围血管疾病周围血管疾病病理改变病理改变狭窄狭窄闭塞闭塞扩张扩张破裂破裂静脉瓣膜关闭不全静脉瓣膜关闭不全临床表现临床表现•疼痛疼痛11、间歇性：活动：间歇性跛行、间歇性：活动：间歇性跛行体位：动脉，静脉体位：动脉，静脉温度温度22、持续性：动脉性静息痛；急性，慢性、持续性：动脉性静息痛；急性，慢性静脉性静息痛：早期，后期静脉性静息痛：早期，后期炎症及缺血坏死性静息痛炎症及缺血坏死性静息痛•肿胀肿胀11、静脉性：凹陷性，曲张，色素，溃疡、静脉性：凹陷性，曲张，色素，溃疡22、、AVFAVF：局部肿胀，皮温，震颤杂音：局部肿胀，皮温，震颤杂音33、淋巴性：象皮肿、淋巴性：象皮肿•感觉异常：感觉异常：11、沉重：、沉重：AA，，VV22、异样感觉：、异样感觉：AA：麻木，麻痹，针刺或蚁行：麻木，麻痹，针刺或蚁行VV：肿胀，皮肤感觉减退：肿胀，皮肤感觉减退•皮温改变：皮温改变：与肢体血流量相关，与肢体血流量相关，AA，，VV，，AVFAVF，指背比较测温，皮温计，指背比较测温，皮温计，变温带，变温带•色泽改变：色泽改变：11、正常和异常色泽：淡红色，苍白或发绀、正常和异常色泽：淡红色，苍白或发绀22、指压性色泽改变：动脉血流减少或静脉回流障碍，发绀后指压、指压性色泽改变：动脉血流减少或静脉回流障碍，发绀后指压无改变提示不可逆坏死无改变提示不可逆坏死33、运动性色泽改变：动脉供血不足、运动性色泽改变：动脉供血不足44、体位性色泽改变、体位性色泽改变•形态改变：形态改变：11、动脉形态改变：、动脉形态改变：①①搏动减弱或消失搏动减弱或消失②②杂音杂音③③形态和质地：粥样形态和质地：粥样硬化或炎平时，动脉呈屈曲状，增硬和结节硬化或炎平时，动脉呈屈曲状，增硬和结节22、静脉形态改变：曲张，、静脉形态改变：曲张，AVFAVF，炎症时硬结，皮肤粘连，炎症时硬结，皮肤粘连•肿块：肿块：11、搏动性肿块：动脉瘤或假性动脉瘤，蔓状血管瘤、搏动性肿块：动脉瘤或假性动脉瘤，蔓状血管瘤22、无搏动性肿块：浅静脉扩张，海绵状血管瘤，淋巴管瘤、无搏动性肿块：浅静脉扩张，海绵状血管瘤，淋巴管瘤•营养性改变：营养性改变：11、皮肤营养障碍性改变：动脉缺血：皮肤，趾甲，肌肉；静脉瘀、皮肤营养障碍性改变：动脉缺血：皮肤，趾甲，肌肉；静脉瘀血：足靴区；淋巴回流障碍血：足靴区；淋巴回流障碍22、溃疡或坏疽：动脉性：肢体远侧；静脉性：足靴区；干性或湿、溃疡或坏疽：动脉性：肢体远侧；静脉性：足靴区；干性或湿性坏疽性坏疽33、肢体增长变粗：先天性、肢体增长变粗：先天性AVFAVF周围血管损伤周围血管损伤•病因：病因：①①直接损伤：锐性：刀、刺、枪弹、手术或血管腔内操作；钝性：挤压直接损伤：锐性：刀、刺、枪弹、手术或血管腔内操作；钝性：挤压、挫、外来压迫、挫、外来压迫②②间接损伤：创伤造成动脉强烈持续痉挛，过伸引起血管撕裂伤，急骤间接损伤：创伤造成动脉强烈持续痉挛，过伸引起血管撕裂伤，急骤减速的血管震荡伤减速的血管震荡伤•病理：病理：①①血管连续性破坏血管连续性破坏②②血管壁损伤血管壁损伤③③热力造成的血管损伤热力造成的血管损伤④④继发性病理改变：血栓形成，血肿，假性动脉瘤，损伤性继发性病理改变：血栓形成，血肿，假性动脉瘤，损伤性AVFAVF临床表现和诊断临床表现和诊断•表现：表现：①①确诊：动脉搏动消失伴肢体远端缺血；搏动性出血；进行性或搏确诊：动脉搏动消失伴肢体远端缺血；搏动性出血；进行性或搏动性血肿动性血肿②②拟诊：与创伤不相称的局部肿胀；邻近主干血管穿通伤并有伴行拟诊：与创伤不相称的局部肿胀；邻近主干血管穿通伤并有伴行神经损伤症状；休克神经损伤症状；休克③③静脉损伤：无动脉损伤，骨折或严重软组织损伤的病例，自伤口静脉损伤：无动脉损伤，骨折或严重软组织损伤的病例，自伤口深部持续暗红血液涌出；逐渐增大的非搏动性血肿深部持续暗红血液涌出；逐渐增大的非搏动性血肿•辅助检查：辅助检查：①①无损伤检测：监听或记录远端动脉信号，单相低抛物线波形无损伤检测：监听或记录远端动脉信号，单相低抛物线波形——近近端动...