胃肠道胃肠道CTCT读读片片李昌柏李昌柏20120177-9--9-66胃肠道病变胃肠道病变解剖：食道、胃、十二指肠、空回肠、结肠、直肠，解剖：食道、胃、十二指肠、空回肠、结肠、直肠，肠系膜、大网膜、小网膜囊肠系膜、大网膜、小网膜囊常见疾病：常见疾病：占位性病变：胃癌、结肠癌、直肠癌、间质瘤占位性病变：胃癌、结肠癌、直肠癌、间质瘤肠道特有病变：肠梗阻、肠套叠、肠粘连、肠穿肠道特有病变：肠梗阻、肠套叠、肠粘连、肠穿孔孔食道裂孔疝、十二指肠憩室、阑尾炎食道裂孔疝、十二指肠憩室、阑尾炎外伤：小肠外伤外伤：小肠外伤肠系膜上动脉分肠系膜上动脉分支：空肠动脉、支：空肠动脉、回肠动脉、横结回肠动脉、横结肠以前动脉肠以前动脉肠系膜下动脉肠系膜下动脉分支：分支：左结肠动脉、乙左结肠动脉、乙状结肠动脉、状结肠动脉、直肠上动脉直肠上动脉胃癌胃癌贲门胃底癌贲门胃底癌胃体小弯侧癌胃体小弯侧癌胃窦癌胃窦癌皮革胃皮革胃注意与胃淋巴瘤鉴别注意与胃淋巴瘤鉴别不充盈状态下的增厚胃壁，有病与无病的鉴不充盈状态下的增厚胃壁，有病与无病的鉴别，强化可分别，强化可分胃底贲门胃底贲门皮革胃证实皮革胃证实胃癌者胃壁强化特点胃癌者胃壁强化特点胃窦部胃窦部胃肠间质瘤胃肠间质瘤是消化道最常见的间叶源性肿瘤，其中是消化道最常见的间叶源性肿瘤，其中60-7060-70％发生在％发生在胃，胃，20-3020-30％发生在小肠，曾被认为是平滑肌（肉）瘤，％发生在小肠，曾被认为是平滑肌（肉）瘤，研究表明，这类肿瘤起源于胃肠道未定向分化的研究表明，这类肿瘤起源于胃肠道未定向分化的间质细胞间质细胞，，具有具有ckitckit基因突变和基因突变和KITKIT蛋白（蛋白（CD117CD117）表达的生物）表达的生物学特征。学特征。病理：膨胀性生长，可向粘膜下或浆膜下形成球形或分叶病理：膨胀性生长，可向粘膜下或浆膜下形成球形或分叶状的肿块，单发或多发，直径从状的肿块，单发或多发，直径从1-20cm1-20cm以上不等，质地以上不等，质地坚韧，境界清楚，瘤体较大者可造成其内出血、坏死及囊坚韧，境界清楚，瘤体较大者可造成其内出血、坏死及囊变，并在粘膜表面形成溃疡导致消化道出血。变，并在粘膜表面形成溃疡导致消化道出血。诊断：胃镜，诊断：胃镜，CTCT、、MRIMRI，免疫组化，免疫组化CD117CD117和和CD34CD34过度表达，具有恶性潜能，可发生转移、周围组织浸润，过度表达，具有恶性潜能，可发生转移、周围组织浸润，一般无淋巴道的转移一般无淋巴道的转移术后术后22年未见复发年未见复发术后术后22年未见复发年未见复发结肠癌结肠癌症状：症状：1.1.排便习惯与性状的改变：排便次数增加、排便习惯与性状的改变：排便次数增加、腹泻、便秘、大便带血、脓或粘液。腹泻、便秘、大便带血、脓或粘液。2.2.腹痛腹痛3.3.腹部包块腹部包块4.4.肠梗阻：一般为结肠癌的中晚期症状，慢肠梗阻：一般为结肠癌的中晚期症状，慢性低位不全肠梗阻，主要表现腹胀和便秘，性低位不全肠梗阻，主要表现腹胀和便秘，完全梗阻时腹痛加重。完全梗阻时腹痛加重。升结肠升结肠降结肠溃疡型腺癌降结肠溃疡型腺癌横结肠横结肠乙状结肠乙状结肠直肠癌临床表现直肠癌临床表现肠梗阻分类肠梗阻分类机械性机械性根据发病原因：动力性根据发病原因：动力性血运性血运性根据部位：低位（回肠末段和结肠）根据部位：低位（回肠末段和结肠）高位（空肠上段以上）高位（空肠上段以上）根据程度：完全性根据程度：完全性不全性不全性根据有无血运障碍单纯性根据有无血运障碍单纯性绞窄性绞窄性临床表现：临床表现：腹痛、呕吐、腹胀、停止排便排气腹痛、呕吐、腹胀、停止排便排气肠梗阻原因肠梗阻原因机械性肠梗阻机械性肠梗阻1.1.肠腔堵塞，如粪块、大胆石、异物等肠腔堵塞，如粪块、大胆石、异物等2.2.肠管受压，如粘连带压迫、肠管扭转、嵌顿疝、肿瘤压肠管受压，如粘连带压迫、肠管扭转、嵌顿疝、肿瘤压迫等迫等3.3.肠壁病变，如肿瘤、炎症性狭窄等肠壁病变，如肿瘤、炎症性狭窄等粘连性肠梗阻粘连性肠梗阻是肠粘连或腹腔内粘连带所致的肠梗阻。占肠梗阻是肠粘连或腹腔内粘连...
